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Arboviroses
Description
Mapa Mental sobre Arboviroses
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infectologia
Mind Map by
Luis Pedro Barbosa
, updated more than 1 year ago
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Created by
Luis Pedro Barbosa
about 4 years ago
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Arboviroses
Dengue
Etiologia: Vírus DENV1, 2, 3 e 4
Vetor: Aedes Aegypti
Clínica
Febre Alta até 7 dias
Mialgia
Cefaleia
Artralgia
Sintomas do TGI
Vômitos
Dores Abdominais
Dor Retro-orbital
Exantema Máculo-papular
Tardia: após cessação da febre
SINAIS DE ALARME!!!
Vômitos persistentes
Hepatomegalia
Dor abdominal intensa
Hipotensão Postural
Derrames Cavitários
Sangramento de Mucosas
Irritabilidade/ sonolência
Aumento do Hematócrito
Criança
Assintomática
Síndrome Febril Viral Clássica
Inespecíficos
Adinamia
Recusa alimentar
Vômitos e diarréias
Buscar critérios epidemiológicos
< 2 anos
Dor: choro persistente, adianmia, irritabilidade
Gravidez: monitorar a despeito de ser ou não grave
Fases
Febril- 2 a 7 dias de febre súbita e alta + outros sintomas como mialgia, artralgia, dor retro-orbitária
Crítica- Inicia com a defervescência, pode evoluir ou não para a forma grave
Atentar para os sinais de alarme
Aqui aparece o exantema máculo-papular em 50% dos casos
De Recuperação- ocorre a reabsorção de líquidos e melhora clínica. É possível: hiper=hidratação e infecções bacterianas
Diagnóstico: Clínico- epidemiológico, confirmação laboratorial com:
Antígeno NS1 até o 4º dia
IgM- 4º ao 7º dia
IgG- a partir do 7º dia
Notificação Compulsória
Conduta e Tratamento: de acordo com a gravidade e classificação
Grupo A
Atendimento de acordo com o horário de chegada
Caso Suspeito
Sem sinais de alarme
Sem comorbidades
Exames Laboratoriais Complementares
Paracetamol
Proscrito: salicilatos e AINES
Repouso e Hidratação
Orientar sobre sinais de alarme e Retorno quando cessar febre
Grupo B
Prioridade não urgente
Caso suspeito
Sem sinais de alarme
Acompanhamento e observação até chegar o resultado dos exames
Prescrição de Hidratação oral
Paracetamol ou dipirona
Conduta conforme resultados laboratoriais e reavaliação
Sangramento espontâneos de pele ( petéquias) ou induzido ( prova do laço)
Comorbidades e condições especiais
< 2 anos
> 65 anos
Gestantes
HAS, DM2, DPOC, anemia falciforme, DRC, dças auto-imunes
Hemograma
Avaliar hemoconcentração
Outros exames complementares
Grupo C
Urgência: atendimento o mais rápido possível
Caso suspeito de dengue
Presença de algum Sinal de Alarme
Reposição Volêmica imediata
Hemograma, albumina sérica e Transaminases
Radiografia Tórax e USG abdominal
Reavaliação clínica, se não melhorar: repetir fase de expansão 3 vezes
Grupo D
Emergência
Caso suspeito de Dengue
Presença de sinais de choque, sangramento grave ou disfunção de orgãos grave
* Reposição Volêmica
Zika Vírus
Período de Incubação: 3 a 6 dias
Transmissão vetorial
Transmissão Vertical
Dx Microcefalia: Perímetro Cefálico ( 31,9 cm meninos e 31,5 cm meninas), investigação laboratorial e de imagem.
Gravidas com Exantema:
Sorologia para Toxoplasmose, rubéola, CMV, Herpes Vírus e Sífilis
Sorologia para Dengue, Chikungunya e RTPCR Zyka
Tropismo
Sistema Nervoso
Síndrome de Guillain-Barré
Polirradiculopatia desmielinizante inflamatória aguda auto-imune
Formigamento de extremidades inferiores
Fraqueza muscular mais intensa em pernas
Progride ascendendo, pode chegar a os músculos respiratórios
Incapacidade de deambular
Dor à palpação da musculatura
Benigna e auto-limitada
Clínica
80% dos casos assintomáticos
Exantema maculo-papular pruriginoso- 4 a 5 dias
Precedido por febre baixa <38,5ºC
Fadiga por no máximo 1 semana
Artralgias com resolução em até 1 semana
Pequenas Articulações
Conjuntivite bilateral não supurativa
Dura 1-2 semanas e distingue a Zika de outras arboviroses
A maioria dos casos é branda, os maiores problemas se dão com os fetos (má-formações)
Diagnóstico
Diferencial com: Dengue, Chikungunya e Febre Amarela
Levantamento de dados epidemiológicos da localidade
Detecção de RNA Viral- RT-PCR, até o 5º dia
Sorologia
Tratamento
Sintomáticos
O mesmo que as outras arboviroses
Febre Chikungunya
Etiologia: Chikungunya Vírus (CHIKV)
Vetor- Aedes Aegypti
Transmissão vertical: intraparto ( 50% de chance)
RN a priori assintomático, tem sintomas depois de 3-7 dias
Síndrome Álgica
Febre
Recusa de Mamadas
Exantemas
Edema de extremidades
Hiperpigmentação cutânea e descamação
Complicações:
Neurológicas
Meningoencefalites
Edema cerebral
Hemorragia intracraniana e convulsões
Hemorrágicas
Cardíacas
Miocardiopatia Hipertrófica
Disfunção Ventricular
Pericardite
Viremia: Persiste por até 10 dias após o início das manifestações clínicas
Incubação: 3 a 7 dias
Clínica
Febre alta aguda
Dores articulares e musculares
Cefaleia
Náuseas e Vômitos
Fadiga
Exantema
Precoce: 2° ao 5º dia após o início da febre
* Fortes dores articulares, podendo ter edema
90% dos pacientes na fase aguda
Poliarticular, bilateral, simétrica
Acomete pequenas e grandes articulações, * distais
Fases:
Aguda
A partir das primeiras manifestações clínicas por até 14 dias
Subaguda
Persistência das dores articulares do fim da fase aguda por até 3 meses
Agravamento da Artralgia
Crônica
Persistência dos sintomas para além dos 3 meses
Sintomas TGI
Linfadenomegalias associadas
Sinais de Gravidade
Acometimento Neurológico
Dor torácica, arritmias, palpitações
Dispnéia
Redução da diurese, aumento de ureia e cratinina
Sinais de choque, instabilidade hemodinâmica
Descompensação de doenças-base
Sangramento de mucosas
Vômitos Persistentes
Devem ser internados!!!
Grupos de Risco
Gestantes
Pacientes com Comorbidades
Idosos
Menores de 2 anos
Diagnóstico
Pesquisa RNA Viral: até o 8°dia
RT-PCR
Sorologia
IgM: a partir do 2º dia ( recomendável a partir do 5º)
IgG: a partir do 6º dia
Pareada: 1ª coletada na fase aguda, 2ª 15 dias após= aumento de 4 vezes
Reação Cruzada: membros do complexo antigênico Semliki Forest
Tratamento: dor leve
Repouso
Hidratação
Sintomáticos
Analgésicos não opióides
Em doses FIXAS
Proscrito AINES e Corticoides na Fase Aguda
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