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Description
Mind Map by Jovanni Romero, updated more than 1 year ago
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Created by Jovanni Romero
about 4 years ago
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MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
- CLIMATERIO
- Etapa de la vida de la
mujer, dura años, en
que se pasa de la edad
fertil a la no fertil
- Etapa de la vida de la
mujer, dura años, en
que se pasa de la edad
fertil a la no fertil
- MENOPAUSIA
- 1 solo día-->
ultima
menstruación
- Dx definitivo --> necesario
un año de amenorrea sin
causa patologica
- 45-55 años; edad promedio de 49 en México
- 45-55 años; edad promedio de 49 en México
- Cese definitivo de ciclos menstruales
- Dx definitivo --> necesario
un año de amenorrea sin
causa patologica
- 1 solo día-->
ultima
menstruación
- OTROS TERMINOS
- PERIMENOPAUSIA
- Periodo que
precede a
menopausia
- Alteraciones en el
ciclo (cantidad y
frecuencia)
- Alteraciones en el
ciclo (cantidad y
frecuencia)
- Periodo que
precede a
menopausia
- POSTMENOPAUSIA
- Periodo postmenopausia
- Complicaciones y
sintomas asociados a
falta de estrogenos
lenta y progresiva
- Complicaciones y
sintomas asociados a
falta de estrogenos
lenta y progresiva
- Periodo postmenopausia
- FALLO OVARICO PRECOZ
- <40 AÑOS -->
transitorio o no
- <40 AÑOS -->
transitorio o no
- PERIMENOPAUSIA
- FISIOLOGÍA
- 500mil ovogonias
(menarquia)
- 1000 ovogonias
(inicio de
perimenopausia)
- Sin foliculos
(menopausia), solo
algunos primordiales
- POSTMENOPAUSIA
- Descenso del estradiol
- No hay
retroalimentacion
negativa
- Aumento FSH y LH
(gonadotropinas)
- Aumento FSH y LH
(gonadotropinas)
- No hay
retroalimentacion
negativa
- prevalencia de Estrona
(sintetizado en tej adiposo
periferico)
- Sin cambio en
androgenos
- Descenso del estradiol
- POSTMENOPAUSIA
- aumento de FSH -->
poliovulacion
- Asociado a descenso de inhibina
- Cambio mas precoz del climaterio
- Asociado a descenso de inhibina
- dismunucion en foliculos
- LH normal o aumentada;
tambien GnRH y estrogenos
normales
- Sin foliculos
(menopausia), solo
algunos primordiales
- 1000 ovogonias
(inicio de
perimenopausia)
- 500mil ovogonias
(menarquia)
- CLÍNICA
- Asociado a caida estrogenica
- Sofocos
- Mas frecuente
- Sensacion subita de calor
intenso, en region superior
del cuerpo
- Enrojecimiento de ´piel seguido
de sudoracion fria
- Enrojecimiento de ´piel seguido
de sudoracion fria
- Sensacion subita de calor
intenso, en region superior
del cuerpo
- Mas frecuente
- Atrofia de mucosas
- Dispareunia e infecciones
vaginales o del tracto
urinario asociadas
- Dispareunia e infecciones
vaginales o del tracto
urinario asociadas
- Cambios en la piel
- Piel fina, reseca y con prurito
- Piel fina, reseca y con prurito
- Sexualidad
- Disminución de
la libido
- Disminución de
la libido
- Trastornos del sueño
- Insomno inicial o despertar precoz
- Insomno inicial o despertar precoz
- Cambios de humor
- Asociado ademas a otros factores
como estres, cambios familiares,
etc.
- Asociado ademas a otros factores
como estres, cambios familiares,
etc.
- Cambios coorporales
- Aumento en perimetro de cintura,
perdida de masa muscular y aumento
de tejido adiposo
- Rigidez de articulaciones
y musculos asi como
dolor
- Aumento en perimetro de cintura,
perdida de masa muscular y aumento
de tejido adiposo
- Osteoporosis
- Aumento de riesgo
- Perida de 70% de
masa osea
- Perida de 70% de
masa osea
- México: 15% mujeres >50años
- Otros FR asociados
- menopausia <45años, >65 años, ant de
Fx por fragilidad, uso de esteroides,
fenobarbital y fenitoina, IMC<19, enf
inflamatorias intestinales, AR,
hiperparatiroidismo, hipogonadismo y
Sx de mala absorción
- menopausia <45años, >65 años, ant de
Fx por fragilidad, uso de esteroides,
fenobarbital y fenitoina, IMC<19, enf
inflamatorias intestinales, AR,
hiperparatiroidismo, hipogonadismo y
Sx de mala absorción
- Densitometria bianual
- Aumento de riesgo
- Sofocos
- Asociado a caida estrogenica
- DIAGNOSTICO
- Clínica (mayoria de los casos
- Amenorrea 1 año + síndrome
climaterico
- Amenorrea 1 año + síndrome
climaterico
- En caso de duda como en fallo ovarico precoz
- determinaciones hormonales
- FSH >40mU/ml y
estradiol <20pg/ml
- FSH >40mU/ml y
estradiol <20pg/ml
- determinaciones hormonales
- Clínica (mayoria de los casos
- TRATAMIENTO
- Segun obvetivo --> resolucion de sintomas
climatericos neurovegetativos, genitourinaria,
psicologica o prevencion de osteoporosis
- Medidas generales
- Ejercicio fisico
moderado, tomar el
sol, dieta rica en
lacteos
(equivalente
1-2litros leche/dia),
poca ingesta de sal,
poca grasa,
pescado y fruta
abundante, 2 litros
agua/dia, evitar
cafe, alcohol y
tabaco
- Ejercicio fisico
moderado, tomar el
sol, dieta rica en
lacteos
(equivalente
1-2litros leche/dia),
poca ingesta de sal,
poca grasa,
pescado y fruta
abundante, 2 litros
agua/dia, evitar
cafe, alcohol y
tabaco
- Terapia hormonal
- Estrogenos
- 1a linea -->
sintomas
vasomotores
- Principal causa de molestia,
especialmente en
menopausia precoz
- Principal causa de molestia,
especialmente en
menopausia precoz
- Via topica en
atrfia de
mucosa
vulvar
- Prevencion de osteoporosis
- agente
antirresortivo y
disminuye riesgo de
fractura de cadera
- Si no existen datos de climaterio se
debe considerar una terapia alternatva
- agente
antirresortivo y
disminuye riesgo de
fractura de cadera
- 1a linea -->
sintomas
vasomotores
- CONTRAINDICACIONES
- Cancer hormonodependiente (endometrio o
mama); sangrado uterino anormal no Dx,
insuficiencia venosa complicada, insuf hepatica,
litiasis vesicular, trombofilia, antecedente de
evento tromboembolico y dislipidemias
- RIESGOS
- Cancer de mama
- Significativo
>5o año,
sobretodo
en
combinacion
con
gestagenos
- Significativo
>5o año,
sobretodo
en
combinacion
con
gestagenos
- Carcinoma de endometrio
- con THS combinada no aumenta riesgo;
si es solo estrogenos + utero intacto si
- con THS combinada no aumenta riesgo;
si es solo estrogenos + utero intacto si
- Cancer ovario
- a partir de 10 años de uso
- a partir de 10 años de uso
- Cardiopatia isquemica
- Aumento de riesgo
en THS combinada
- Aumento de riesgo
en THS combinada
- tromboembolismo venoso
- 1er año de uso
- 1er año de uso
- Cancer de mama
- Cancer hormonodependiente (endometrio o
mama); sangrado uterino anormal no Dx,
insuficiencia venosa complicada, insuf hepatica,
litiasis vesicular, trombofilia, antecedente de
evento tromboembolico y dislipidemias
- Tibolona
- estrogeno sintetico
- propiedades estrogenicas,
gestagenicas y androgenicas
- propiedades estrogenicas,
gestagenicas y androgenicas
- reduce riesgo de fracturas, de
cancer de mama y endometrio
- Aumenta riesgo de Ictus en >70 años
- estrogeno sintetico
- Moduladores
selectivos de
receptores
estrogenicos
- Prevencion de
osteoporosis y ca
de mama
- Raloxifeno
- presenta sintomas vasomotores y aumenta
riesgo de tromboembolismo venoso
- presenta sintomas vasomotores y aumenta
riesgo de tromboembolismo venoso
- Raloxifeno
- Prevencion de
osteoporosis y ca
de mama
- Estrogenos
- Segun obvetivo --> resolucion de sintomas
climatericos neurovegetativos, genitourinaria,
psicologica o prevencion de osteoporosis
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