Establecer criterios
sobre el trato que
se le debe dar a un
expediente clínico
GENERAL DE LAS
NOTAS MEDICAS NU
NE NT NI NPE-O
NPE-A NP0-Q NPO-A
ESPECIFICACIONES
DE LAS NOTAS
MEDICAS NOTAS DE
URGENCIAS (NU)
NOTAS DE
INTERCONSULTA
NOTA POST-OPERATORIA
(NPEO-Q)
NOTA POST-ANESTESICA
(NPO-A)
Campo de aplicación
Personal del área de salud
y centro de atención
médica
Modelo de Evaluación del Expediente Clínico
Integrado y de Calidad
INTEGRACION DEL EXPEDIENTE
Historia Clínica
Deberá elaborarse por el personal en turno.
Contiene: Habitus exterior; Gráfica de signos
vitales; Administración de medicamentos,
fecha, hora, cantidad y vía prescrita;
Procedimientos realizados; y Observaciones.
Carta de consentimiento
informado
Es el procedimiento en cuál el sujeto a
garantizado su voluntad de participar en
una investigación.
Nota de egreso
hospital.
Retiro del paciente de los
servicios proporcionados la
institución u hospital.