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Description
Mind Map by Jaqui Hernández, updated more than 1 year ago
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Created by Jaqui Hernández
almost 4 years ago
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Choque hipovolémico
- Definición
- El shock es un síndrome multifactorial que produce una
perfusión tisular y oxigenación celular inadecuadas y que
afecta a múltiples órganos.
- El choque hipovolémico se debe a la disminución
del volumen intravascular como consecuencia de la
pérdida de sangre o líquido, con función cardíaca
normal.
- El shock es un síndrome multifactorial que produce una
perfusión tisular y oxigenación celular inadecuadas y que
afecta a múltiples órganos.
- Clasificación
- Hemorrágico
- Traumatismo
- Gastrointestinal
- Traumatismo
- No hemorrágico
- Deshidratación, vómitos, diarrea
- Fístulas
- Quemaduras
- Poliuria: CAD, diabetes insípida
- Insuficiencia adrenocortical
- Tercer espacio
- Peritonitis, pancreatitis, ascitis
- Peritonitis, pancreatitis, ascitis
- Deshidratación, vómitos, diarrea
- Hemorrágico
- Patogenia
- La disminución del aporte de oxígeno a los
tejidos, es el mecanismo responsable de la
lesión celular.
- Cambio a metabolismo anaeróbico
- Producción de ácido láctico y desarrollo de acidosis metabólica
- Disminución de producción de ATP y liberación de mediadores celulares
- Disfunción multiorgánica
- Disfunción multiorgánica
- Disminución de producción de ATP y liberación de mediadores celulares
- Producción de ácido láctico y desarrollo de acidosis metabólica
- Cambio a metabolismo anaeróbico
- La disminución del aporte de oxígeno a los
tejidos, es el mecanismo responsable de la
lesión celular.
- Signos y síntomas
- Sistema nervioso central
- Alteración de nivel de conciencia (agitación,
confusión, delirium, obnubilación, coma)
- Alteración de nivel de conciencia (agitación,
confusión, delirium, obnubilación, coma)
- Sistema circulatorio
- Taquicardia, hipotensión arterial (PAS menor de
90mmHg por más de 30 minutos), PVC baja, pulsos
periféricos débiles o no palpables)
- Taquicardia, hipotensión arterial (PAS menor de
90mmHg por más de 30 minutos), PVC baja, pulsos
periféricos débiles o no palpables)
- Sistema respiratorio
- Taquipnea
- Taquipnea
- Renal
- Bajo gasto urinario
(menos de 0.5 mL/Kg/h)
- Bajo gasto urinario
(menos de 0.5 mL/Kg/h)
- Piel
- Frialdad, palidez, cianosis,
piloerección, sudoración
- Frialdad, palidez, cianosis,
piloerección, sudoración
- Otros: acidosis láctica
- Sistema nervioso central
- Diagnóstico
- Evaluación de signos y síntomas
- Exploración física
- Pruebas complementarias
- Hemograma, QS, perfil hepático, cardíaco, ácido láctico,
PCR, coagulación, GA (lactato y déficit de bases), ECG y Rx
tórax.
- Hemograma, QS, perfil hepático, cardíaco, ácido láctico,
PCR, coagulación, GA (lactato y déficit de bases), ECG y Rx
tórax.
- Monitorización respiratoria y
hemodinámica
- Monitorización ECG y PVC
- PVC baja (menos de 2-3cmH2O) refleja
disminución vol. intravascular
- PVC baja (menos de 2-3cmH2O) refleja
disminución vol. intravascular
- Sondaje vesical
- Evaluación de signos y síntomas
- Tratamiento
- Iniciar ABC
- Canalizar 2 venas de antebrazo con cáteteres 14
Fr cortos
- Reanimación con soluciones cristaloides (Ringer lactato o
solución fisiológica)
- Bolo de líquidos tibios: 1-2L en adultos y 20mL/Kg en niños
- Bolo de líquidos tibios: 1-2L en adultos y 20mL/Kg en niños
- Reanimación con soluciones cristaloides (Ringer lactato o
solución fisiológica)
- Tipos de respuesta al
tratamiento
- Respuesta rápida
- Reaccionan positivamente al bolo inicial de líquidos y se
mantienen hemodinámicamente normales.
- Reaccionan positivamente al bolo inicial de líquidos y se
mantienen hemodinámicamente normales.
- Respuesta transitoria
- Responden al bolo inicial de líquidos pero cuando la dosis disminuye, muestran deterioro. Está
indicada la transfusión de sangre y productos sanguíneos.
- Responden al bolo inicial de líquidos pero cuando la dosis disminuye, muestran deterioro. Está
indicada la transfusión de sangre y productos sanguíneos.
- Respuesta mínima o nula
- Requieren cirugía o angioembolización
- Requieren cirugía o angioembolización
- Respuesta rápida
- Iniciar ABC
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