26340353
Description
Mind Map by SAMANTHA MEDINA HERNANDEZ, updated more than 1 year ago
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Created by SAMANTHA MEDINA HERNANDEZ
almost 4 years ago
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NOM-004-SSA3-2012- ESPEDIENTE CLINICO
- Objetivo
- Establecer criterios obligatorios en la
elaboración, integración, uso, manejo,
archivo, conservación, propiedad,
titularidad y confidencialidad del
expediente clínico.
- Establecer criterios obligatorios en la
elaboración, integración, uso, manejo,
archivo, conservación, propiedad,
titularidad y confidencialidad del
expediente clínico.
- Campo de aplicación
- Para el personal del área de
la salud y los
establecimientos
prestadores de servicios de
atención médica
- Para el personal del área de
la salud y los
establecimientos
prestadores de servicios de
atención médica
- Integración del expediente clínico
- Existe el expediente
clínico solicitado
- Tiene un número
único de
identificación
- Documentos
secuenciales
ordenados y
completos
- Escrito con letra legible en
el lenguaje técnico medico
- Sin tachaduras
ni
enmendaduras
- Escrito con letra legible en
el lenguaje técnico medico
- Se anexa:
- Verificación de
intervenciones
quirúrgicas
- Historia clínica
- Notas médicas
- de evolución, referencia/traslado, interconsulta,
preoperatoria, pre anestéstesica, post operatoria,
post anestésica, nota de egreso.
- de evolución, referencia/traslado, interconsulta,
preoperatoria, pre anestéstesica, post operatoria,
post anestésica, nota de egreso.
- Hoja de enfermería
- Servicios auxiliares
- Verificación de
intervenciones
quirúrgicas
- Existe el expediente
clínico solicitado
- Propiedad
- De la institución o del
prestador de servicios
médicos que los genera.
- Unicamente podrán ser proporcionados a
terceros cuando medie la solicitud escrita del
paciente, el tutor, representante legal.
- De la institución o del
prestador de servicios
médicos que los genera.
- Uso
- Investigación
- Evaluación
- Administrativo
- Enseñanza
- Estadístico
- Investigación
- Manejo
- Médico
- Pasantes
- Enfermeros
- Médico
- Conservación
- Mínimo 5 años
- Depende de la institución
- Depende de la institución
- Mínimo 5 años
- Confidencialidad
- La información contenida en el expediente clínico
será manejada con discreción, por todo el
personal del establecimiento de la atención
medica
- Sólo será dada a conocer a las autoridades
judiciales, procuraduría de justicia y
autoridades administrativas.
- La información contenida en el expediente clínico
será manejada con discreción, por todo el
personal del establecimiento de la atención
medica
- Archivo
- Archivo clínico
- No deben estar juntos, pero
su comunicación debe ser
práctica
- No deben estar juntos, pero
su comunicación debe ser
práctica
- Biblioteca del hospital
- De acuerdo al número
de expediente
- Archivo clínico
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