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Sepsis y Choque Séptico

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Mind Map on Sepsis y Choque Séptico, created by Luis Alfredo Rincones on 15/10/2020.
Luis Alfredo Rincones
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Resource summary

Sepsis y Choque Séptico
  1. Definiciones
    1. Sepsis 1
      1. Respuesta inflamatoria a la infeccion
        1. Diagnostico
          1. Infección
            1. Sospechada
              1. Confirmada
              2. 2 criterios SIRS
                1. Temperatura
                  1. >38°C
                    1. <36°C
                    2. Frecuencia respiratoria
                      1. >20 rpm
                        1. PaCo2 < 32 mmHg
                        2. Frecuencia cardiaca
                          1. >90 lpm
                          2. Globulos blancos
                            1. <4.000 mm3
                              1. >12.000/mm3
                        3. Sepsis 2
                          1. Introduce
                            1. Sepsis severa
                              1. Disfuncion organica por sepsis
                              2. SOFA
                            2. Sepsis 3
                              1. Disfunción orgánica
                                1. Causada por
                                  1. Respuesta disregulada a la infección
                                  2. Amenaza la vida
                                  3. Diagnostico
                                    1. Sospecha de infeccion
                                      1. 2 puntos SOFA
                                      2. Choque séptico
                                        1. Sepsis + desregulación
                                          1. Metabolica
                                            1. Circulatoria
                                              1. Celular
                                              2. Mayor mortalidad
                                                1. Criterios
                                                  1. Hipotensión persistente
                                                    1. Vasopresores
                                                      1. PAM >65 mmHg
                                                    2. Lactato sérico elevado
                                                      1. >2 mmol/L
                                                        1. A pesar de reanimación hídrica
                                                2. Fisiopatología
                                                  1. Compleja
                                                    1. No se monta la misma respuesta
                                                      1. Mediadores celulares
                                                        1. TNFa
                                                          1. IL-1
                                                            1. Lipopolisacárido
                                                              1. Liberación de NO
                                                                1. Vasodilatación arterial
                                                                  1. Hipoperfusión
                                                                  2. Daño endotelial
                                                                    1. Daño glicocalix
                                                                      1. Edema
                                                                        1. Hiperpermeabilidad
                                                                  3. Factores de riesgo
                                                                    1. Cirugia de emergencia
                                                                      1. Transferencia desde pisos
                                                                        1. EPOC
                                                                          1. Cáncer
                                                                            1. Falla cardiaca
                                                                              1. Inmunosupresion
                                                                                1. Cirrosis
                                                                                  1. Hemodialisis
                                                                                    1. Trauma
                                                                                      1. Previa ventilación mecánica
                                                                                      2. Luis Alfredo Rincones Solano Cc. 1122822680
                                                                                        1. Fuente: Font M, Thyagarajan B, Khanna A. Sepsis and Septic Shock – Basics of diagnosis, pathophysiology and clinical decision making. Medical Clinics of North America. 2020;104(4):573-585.
                                                                                          1. Diagnostico
                                                                                            1. Escalas
                                                                                              1. SIRS
                                                                                                1. Predicción de sepsis
                                                                                                  1. Urgencias
                                                                                                  2. qSOFA
                                                                                                    1. Fuera de UCI
                                                                                                      1. Alteración estado mental
                                                                                                        1. Taquipnea >22
                                                                                                          1. Hipotensión <100mmHg
                                                                                                            1. Resultados
                                                                                                              1. 0-1
                                                                                                                1. No alto riesgo
                                                                                                                2. 2-3
                                                                                                                  1. Alto riesgo
                                                                                                              2. SOFA
                                                                                                                1. Valoracion riesgo UCI
                                                                                                                  1. Respiración
                                                                                                                    1. Coagulación
                                                                                                                      1. Hígado
                                                                                                                        1. Cardiovascular
                                                                                                                          1. Sistema Nervioso Central
                                                                                                                            1. Renal
                                                                                                                              1. Un incremento en las primeras 48h de ingreso predice mortalidad > 49%
                                                                                                                            2. Paraclínicos
                                                                                                                              1. Hemocultivos
                                                                                                                                1. Precoz
                                                                                                                                2. Urocultivo
                                                                                                                                  1. Sospecha de IVU
                                                                                                                                  2. Rx Torax
                                                                                                                                    1. Sospecha de Neumonia
                                                                                                                                    2. TC Abdominal
                                                                                                                                      1. Sospecha de foco abdominal
                                                                                                                                      2. Procalcitonina
                                                                                                                                        1. Para retirar AB
                                                                                                                                    3. Manejo
                                                                                                                                      1. Reanimación hídrica
                                                                                                                                        1. Reducir duración hipotensión
                                                                                                                                          1. Incremento
                                                                                                                                            1. PAM
                                                                                                                                              1. Gasto cardiaco
                                                                                                                                              2. Bolo 30 ml/L
                                                                                                                                                1. Prevenir exceso de volumen
                                                                                                                                              3. Presión arterial
                                                                                                                                                1. Metas
                                                                                                                                                  1. >=65 PAM
                                                                                                                                                    1. > en Choque séptico
                                                                                                                                                  2. Vasopresor
                                                                                                                                                    1. Primera linea
                                                                                                                                                      1. Norepinefrina
                                                                                                                                                      2. Acompañado
                                                                                                                                                        1. Epinefrina
                                                                                                                                                          1. Gasto cardiaco incapaz de mantener perfusión
                                                                                                                                                            1. Inotropico
                                                                                                                                                            2. Vasopresina
                                                                                                                                                              1. En pacientes con alta demanda de vasopresor
                                                                                                                                                        2. Antibióticos
                                                                                                                                                          1. Inicio temprano
                                                                                                                                                            1. Primera hora
                                                                                                                                                            2. Dirigido
                                                                                                                                                              1. Hemocultivo
                                                                                                                                                              2. Detenida
                                                                                                                                                                1. Prcalcitonina
                                                                                                                                                                2. Control de foco si es posible
                                                                                                                                                                  1. Empirica
                                                                                                                                                                    1. Amplio espectro
                                                                                                                                                                      1. Dirigido a
                                                                                                                                                                        1. Gram (+)
                                                                                                                                                                          1. Gram (-)
                                                                                                                                                                          2. Proceso abdominal
                                                                                                                                                                            1. Inmunodeficiencia
                                                                                                                                                                              1. Agregar
                                                                                                                                                                                1. Antivirales
                                                                                                                                                                                  1. Antifúngicos
                                                                                                                                                                          3. Manifestaciones clinicas
                                                                                                                                                                            1. Cardiovascular
                                                                                                                                                                              1. Hipotension
                                                                                                                                                                                1. Depresion miocardica
                                                                                                                                                                                  1. Ligera elevacion de CTn
                                                                                                                                                                                  2. Pulmonar
                                                                                                                                                                                    1. Taquipnea
                                                                                                                                                                                      1. Hipoxia
                                                                                                                                                                                        1. Acidosis metabolica
                                                                                                                                                                                        2. Edema no cardiogenico
                                                                                                                                                                                          1. Trastorno
                                                                                                                                                                                            1. Ventilatorio
                                                                                                                                                                                              1. Respiratorio
                                                                                                                                                                                            2. Sindrome de estres respiratorio agudo
                                                                                                                                                                                            3. Gastrointestinal
                                                                                                                                                                                              1. Falla hepática
                                                                                                                                                                                                1. <2%
                                                                                                                                                                                                  1. Diagnostico
                                                                                                                                                                                                    1. Bilirrubina >2mg/dL
                                                                                                                                                                                                      1. Coagulopatia
                                                                                                                                                                                                      2. Hipoxia del parenquima
                                                                                                                                                                                                        1. Manifestaciones
                                                                                                                                                                                                          1. Hepatitis hipoxica
                                                                                                                                                                                                            1. Colestasis inducida por sepsis
                                                                                                                                                                                                              1. Coagulopatias
                                                                                                                                                                                                                1. Hiperamonemia
                                                                                                                                                                                                            2. Hematológico
                                                                                                                                                                                                              1. Anemia
                                                                                                                                                                                                                1. Inflamación
                                                                                                                                                                                                                  1. Reducción de vida de hematie
                                                                                                                                                                                                                    1. Hemolisis
                                                                                                                                                                                                                    2. Leucocitosis
                                                                                                                                                                                                                      1. Neutropenia
                                                                                                                                                                                                                        1. Trombocitopenia
                                                                                                                                                                                                                          1. Inhibición de trombopoyesis
                                                                                                                                                                                                                            1. Daño a plaquetas
                                                                                                                                                                                                                            2. Coagulacion intravascular diseminada
                                                                                                                                                                                                                              1. Diagnostico
                                                                                                                                                                                                                                1. Trombocitopenia
                                                                                                                                                                                                                                  1. Aumento PT/PTT
                                                                                                                                                                                                                                  2. Clinica
                                                                                                                                                                                                                                    1. Trombosis
                                                                                                                                                                                                                                      1. Vasos pequeños
                                                                                                                                                                                                                                        1. Vasos grandes
                                                                                                                                                                                                                                      2. Manejo
                                                                                                                                                                                                                                        1. Sin sangrado
                                                                                                                                                                                                                                          1. Tratamiento trastornos subyacentes
                                                                                                                                                                                                                                            1. Monitorización coagulopatias
                                                                                                                                                                                                                                            2. Con sangrado
                                                                                                                                                                                                                                              1. Reemplazo
                                                                                                                                                                                                                                                1. Plaquetas
                                                                                                                                                                                                                                                  1. Factores de coagulación
                                                                                                                                                                                                                                          2. Neurológico
                                                                                                                                                                                                                                            1. Encefalopatia septica
                                                                                                                                                                                                                                              1. Comun
                                                                                                                                                                                                                                                1. Sintomas
                                                                                                                                                                                                                                                  1. Perdida de consciencia
                                                                                                                                                                                                                                                    1. Alteracion sueño/vigilia
                                                                                                                                                                                                                                                      1. Desorientacion
                                                                                                                                                                                                                                                        1. Agitacion
                                                                                                                                                                                                                                                          1. Alucinaciones
                                                                                                                                                                                                                                                            1. Convulsiones (raro)
                                                                                                                                                                                                                                                            2. Focalizacion poco comun
                                                                                                                                                                                                                                                              1. Evaluar otras causas
                                                                                                                                                                                                                                                                1. Imágenes
                                                                                                                                                                                                                                                                  1. ACV
                                                                                                                                                                                                                                                                2. Manejo
                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Descartar otras causas
                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Alteración grave de estado mental
                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Intubación
                                                                                                                                                                                                                                                                3. Renal
                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Insuficiencia renal aguda
                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Factores de riesgo
                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Edad avanzada
                                                                                                                                                                                                                                                                        1. ERC
                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Enf cardiovascular
                                                                                                                                                                                                                                                                          2. Prevención
                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Reanimacion hidrica
                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Prevencion hipotension
                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Evitar nefrotoxicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Fisiopatologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Cambios hemodinamicos
                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Disfuncion endotelial
                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Inflamacion parenquima renal
                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Obstruccion de tubulos
                                                                                                                                                                                                                                                                                        2. Manejo
                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Electrolitos
                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Dosificacion adecuada
                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Evitar sobrecarga volumetrica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Administracion de diureticos
                                                                                                                                                                                                                                                                                          2. Endocrino
                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Eje hipotalamo-hipofisis-tiroides
                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Hipertiroidismo septico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. No se trata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Deficiencia vasopresina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Depleción
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Hiperactividad de vasopresinasa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Inhibición de producción por NO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2. Insuficiencia adrenal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Insensibilidad a catecolaminas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2. Hiperglicemia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Manejo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. En choque septico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1. Evitar manejo agresivo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1. Metas: <180 mg/dL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Monitorización de glucosa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2. Causas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1. Resistencia insulinica
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Liberacion de citoquinas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Elevación por estres
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Glucagon
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1. Catecolaminas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1. Cortisol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. GH
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PHYSICS P1 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    x_clairey_x
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Chemistry Module C2: Material Choices
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    James McConnell
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sociology- Family and Households Flashcards
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Heloise Tudor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    A-level English Language Power & Gender Theories
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Libby Shaw
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    The Anatomy of the Heart
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Shannan Muskopf
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Physical Geography
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    clongworth25
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Musical Terms
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Abby B
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Making the Most of GoConqr Flashcards
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sarah Egan
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1.11 Core Textiles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    T Andrews
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Browse Library