Clostridium

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Pedro Torres
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Clostridium
  1. Bacilos GramPositivos, anaerobios, formadores de esporas
    1. Ubicuos en suelo, agua, agua residuales, y MNM de aparato digestivo.
    2. Clostridium Perfringens
      1. *Rectangulares, *Rara vez forman esporas, *Rapido Crecimiento (B hemolisis), *Forma 5 toxinas
        1. Toxina Beta
          1. Toxina Alfa
            1. Toxina Epsilon
              1. Toxina Iota
                1. Enterotoxina
                2. Epidemiologia:
                  1. Tipo A habita con frecuencia en el aparato digestivo del ser humano y de los animales, esta origina mayoria de las infecciones en el ser humano. Tipo C mas importante en el ser humano enteritis necrotica.
                  2. Enfermedades Clinicas
                    1. Infecciones de Tejidos Blandos
                      1. Celulitis: edema localizado y eritema con formacion de gas en tejidos blandos; generalmente indoloro
                        1. Miositis supurativa: acumulacion de pus en los planos musculares sin necrosis muscular ni sintomas sistemicos.
                          1. Mionecrosis: destruccion rapida y dolorosa de tejido muscular; diseminacion sistemica con mortalidad elevada.
                          2. Gastroenteritis
                            1. Intoxicacion Alimentaria: inicio rapido de espasmos musculares y diarrea acuosa en ausencia de fiebre, nauseas o vomitos,, duracion corta y resolucion espontanea.
                              1. Enteritis Necrotica: destruccion necrosante agua del yeyuno con dolor abdominal, vomitos, diarrea sanguinolenta y peritonitis.
                            2. Tratamiento:
                              1. Tratamiento rapido primordial en infecciones graves; desbridamiento quirurgico y altas dosis de penicilina. Antibioticos para prevenir infecciones.
                              2. Diagnostico
                                1. Se reconocen de forma fiable en las muestras tisulares teñidas con Gram, crecen rapidamente en cultivo.
                              3. Clostridium Tetani
                                1. *Bacilo esporulado, *produce esporas terminales redondeadas que le dan aspecto de palillo de tambor, *Gran sensibilidad al oxigeno, *No fermentan carbohidratos. *Forma 2 toxinas
                                  1. Tetanospamina
                                    1. Tetanolisina
                                    2. Epidemiologia
                                      1. Se encuentra en el suelo fertil y coloniza de manera transitoria el aparato digestivo.
                                      2. Enfermedades Clinicas
                                        1. Tetanos Generalizado
                                          1. Espasmos Musculares generalizados y afectacion del SNA en la enfermedad grave.
                                          2. Tetanos Localizado
                                            1. Espasmos Musculares limitados a un area localizada de infeccion primaria.
                                            2. Tetanos Neonatal
                                              1. Infeccion neonatal que afecta principalmente al muñon umbilical; mortalidad muy elevada.
                                            3. Diagnostico
                                              1. Se basa en la presentacion clnica y no en las pruebas de lab. La microscopia y cultivo sensibilidad baja y no suele detectar nada.
                                              2. Tratamiento
                                                1. Requiere desbridamiento, terapia antibiotica, inmunizacion pasiva con antitoxina y vacunacion con el toxoide tetanico
                                              3. Clostridium botulinum
                                                1. *Bacilos anaerobios,*formadores de esporas, *Grandes, *Requeriminentos nutricionales exigentes.
                                                  1. Epidemiologia
                                                    1. Se aisla a partir del suelo y muestras de agua
                                                    2. Enfermedades Clinicas
                                                      1. Botulismo Alimentario: Cursa con vision borrosa, xerostomia, estreñimiento y dolor abdominal, evoluciona a debilidad bilateral descendente de los musculos perifericos con paralisis flacida.
                                                        1. Botulismo Infantil: Sintomas iniciales inespecificos, que evoluciona a paralisis flacida y parada cardiorrespiratoria.
                                                          1. Botulismo de heridas: las manifestaciones clinicas son identicas a las de la enfermedad alimentaira, si bien el periodo de incubacion es mas prolongado y se caracteriza por un numero menor de sintomas digestivos.
                                                            1. Botulismo por inhalacion: la exposicion por inhalacion a la toxina del botulismo deberia provocar un inicio subito de la sintomatologia (paralisis flacida, Insuficiencia Pulmonar) y una elevada mortalidad.
                                                            2. Diagnostico
                                                              1. Botulismo Alimentario se confirma demostrando actividad de la toxina en el alimento implicado o el suero, las heces o los jugos gastricos del pt. Botulismo del lactante se confirma detectando la toxina en heces o el suero y de las heridas detectando las toxinas en suero o la herida.
                                                              2. Tratamiento
                                                                1. Administracion de metronidazol o penicilina, antitoxina y ventilacion asistida.
                                                              3. Clostridium difficile
                                                                1. Sintetiza 2 toxinas: A o enterotixina y B o citotoxina.
                                                                  1. Enfermedades Clinicas
                                                                    1. Diarrea asociada a antibioticos: Suele apareces una diarrea aguda entre 5 y 10 dias despues del comienzo del tratamiento antibiotico. Puede ser breve y desaparecer de manera espontanea o bien presentar una evolucion mas prolongada.
                                                                      1. Colitis seudomembranosa: La forma mas grave de enfermedad con diarrea profusa, espasmos abdominales y fiebre, se observan placas blanquecinas sobre tejido del colon intacto en la colonoscopia.
                                                                      2. Tratamiento
                                                                        1. Con metronidazol y vancomicina se debe utilizar en la enfermedad grave.
                                                                        2. Diagnostico
                                                                          1. Se confirma con la deteccion de la citotoxina o la enterotoxina o los genes de la toxina en las heces del paciente.
                                                                        Show full summary Hide full summary

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