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FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL

BREVE RECUERDO ANATÓMICO
1. Caracteristicas
  1. Columna anterior
    1. Mitad anterior de
      1. Cuerpo vertebral
      2. Disco intervertebral
    2. Ligamento vertebral anterior
  2. Columna media
    1. Mitad posterior del cuerpo vertebral
    2. Ligamento vertebral posterior
    3. Mitad posterior del disco intervertebral
  3. Columna posterior
    1. Arco posterior óseo
    2. Facetas y capsulas articulares
    3. Lig. amarillo, supraespinoso, interespinoso
2. ubicación
  1. En la parte media y posterior del tronco
    1. Region cervical: 7 Cervicales
    2. Reg. toracica: 12 T
    3. Reg. lumbar: 5 L
    4. 5 Sacras y 1 coxis
3. funcion
  1. Compuesta por 24 vertebras articuladas y 9 fusionadas que brinda proteccion a la M.E.
  2. Elemento de sosten estático y dinamico
  3. Principal estructura de soporte del esqueleto y craneo
4. Curvaturas
  1. Lordosis de convexidad anterior
    1. Cervical
    2. Lumbar
  2. Cifosis de convexidad posterior
    1. Sacro-coxigea
    2. Toracica
INTRODUCCION
1. Frecuencia
  1. 64 de cada 100.000 habitantes por año
  2. Toracica en el 33% de los casos
2. Sexo
  1. Mayor en varones
3. Edad
  1. Jovenes y ancianos con + frecuencia
4. Mecanismo de produccion
  1. Directa
  2. Indirecta
5. Tipo de energía
  1. Alta
    1. Caidas de gran altura
  2. Media
    1. Accidentes laborales
  3. Baja
    1. Caida en ancianos, Osteoporosis
6. Clasificacion
  1. Clasificacion segun levine de axis
  2. Fractura de apofisis odontoides
  3. Fractura del ahorcado
    1. Espondilolistesis de axis
  4. Clasificacion de Denis
    1. 3 columnas
      1. Estables
        Sin compromiso neurologico
      2. Inestables
        Con compromiso neurologico
      3. Grado de lesion
        Menor
        Lesiones en apofisis transversa y espinosa
        Mayor
DIAGNOSTICO
1. Clinico
  1. Dolor
    1. Leve, moderado, intenso depende grado de lesion
  2. Deformidad
    1. Perdida de altura y curvaturas
      1. Aumento de volumen, equimosis, crepitos
  3. Disfuncion
    1. Total o parcial depende de la region afectada
2. De gabinete
  1. Radiografia AP y lateral
  2. Radiografia transoral para C1 y C2
  3. TAC, RMN
TRATAMIENTO
1. Ortopedico
  1. ABCDE del trauma
  2. Collar cervical
  3. Halo
  4. Yeso de minerva
2. Quirúrgico
  1. Para fracturas inestables y con compromiso neurologico
    1. Tornillos, placas, marcos
COMPLICACIONES
1. Mediatas
  1. Lesiones radiculares
  2. Lesiones vasculares
  3. Lesiones nerviosas
    1. Paresias
    2. Paraplejias
  4. Fractura expuesta
2. Tardias
  1. Lesiones medulares
  2. Inestabilidad
  3. Dolor crónico
  4. Deformidad angular
  5. Tromboembolismo pulmonar

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