Cambios fisiológicos durante el embarazo

ÚTERO
1. aumenta de tamaño cinco a seis veces
2. su peso 20 veces (50 gr a 1000grs)
3. hipertrofia( estrogenos y progesterona)
4. Hiperplasia aumento de fibras musculares para formar nuevas celulas
5. Contractilidad uterina
  1. contracciones de Braxton Hicks
CÉRVIX
1. Reblandecimiento y cianosis por vascularidad y edema
2. Hiperplasia e hipertrofia de glándulas cervicales
3. Cambios en mucosa cervical( progesterona)
4. Aumento de frecuencia de erosiones
TROMPAS DE FALOPIO
1. Hipertrofia moderada
2. Aumento de la vascularización
3. Disminución de la motilidad tubaria
LIGAMENTOS REDONDOS
1. hipertrofia y elongacion
2. La posición en el embarazo tardio es vertical
OVARIO
1. Cuerpo lúteo: función máxima en las 1ras 5-7 semanas por acción de la Progesterona
2. Supresion del desarrollo folicular y de la ovulacion
3. Crecimeinto del cuerpo amarillo en uno de los ovarios
4. Aparece una reaccion desidual en superficie ovarica.
5. Aumento del calibre de los vasos ovaricos( 0.9-2.6cm)
VAGINA
1. Aumento de la vascularizacion e hiperemia por accion estregenica.
  1. Signo de chadwick
    1. congestion de vasos y coloracion violacea de las mucosas
2. Leucorrea espesa y blanquecina pH 3.5-6
3. Hipertrofia de papilas de la mucosa aspecto tachonada
4. Aumento del espesor de la mucosa
5. Relajamiento del tejido conectivo
6. Hipertrofia de fibras musculares lisas.
PIEL
1. Cambios en la pared abdominal
  1. estrias por ruptura
    1. de color rojizo o violaceas en caso de primigesta
    2. se vuelven blancas nacaradas en multigesta
  2. diastasis de los rectos
  3. linea alba
2. Pigmetación
  1. Cloasma o malasia gravidarum
  2. Linea nigra o morena
3. VELLO
  1. aumento de nivel del andrógenos en la unidad pilosebácea
MAMAS
1. Aumentan de tamaño
2. se hacen sensibles para la 8va semana
3. La areola primaria se oscurece
  1. aparece la areola secundaria
    1. tuberculos de Montgomery al haber hipertrofia de glandulas cebaceas.
4. irrigacion vascular aumenta, las venas son visibles y hay presencia de estrias
CAMBIOS VASCULARES
1. Angiomas o telangiectasias
2. Eritema palmar
SISTEMA CIRCULATORIO
1. VOLUMEN SANGUINEO
  1. Aumenta 30-40%
    1. 3 veces mayor que la masa de globulos rojos
      1. Funciones
        Satisfacer las demandas del utero agrandado
        Proteger a la madre y a su vez el feto de los efectos indeseables del retorno venoso
        Salvaguardar a la madre contra los efectos de la perdida de sangre durante el parto
        Despues del parto: Disminuye 1000ml perdida sanguinea
2. alteraciones en la hemodinamica
3. expansion de los conductos vasculares del aparato reproductor
4. aumento de las hormonas esteroides
PRESION
1. ARTERIAL
  1. pueden disminuir en el segundo trimestre y regresar a lo normal 3ro
    1. Presion sistolica (decubito supino) cambia 2-3mmHg
2. PRESION VENOSA
  1. La venosa femoral aumenta de 10-15cm H20
METABOLISMO
1. PROTEÍNAS SÉRICAS
  1. Casi de 1 – 1.5g/dl mas bajas en embarazadas
  2. Produccion de a/g disminuye 1.5 a .8
2. LIPIDOS SERICOS
  1. Aumentan 46% durante la ultima parte del embarazo
3. ENZIMAS SÉRICAS
  1. Aumento en la fosfatasa alcalina
CORAZÓN
1. cambio de posicion a expensas de la posicion y crecimiento del utero
  1. desviacion a la izquierda
2. Frecuencia cardiaca
  1. Al Inicio a 85x’
  2. ’en el ultimo trimistre hasta el fin sube hasta 125X
  3. Postparto inmediato se mantiene en 85X
3. Ruidos cardiacos
  1. aumento del primer ruido
    1. desdoblamiento del primer ruido
  2. 3R Y 4R
4. Electrocardiograma
  1. Desviación del eje eléctrico a la izquierda • Onda T aplanada • Depresión mínima segmento ST • Complejo QRS de menor voltaje • Ondas Q profundas • Ondas U • Extrasístoles • Taquicardia Paroxística Supraventricular
5. Gasto cardiaco
  1. Un aumento en el gasto cardico de sangre oxigenada
  2. Aumento en extraccion de oxigeno de sangre a nivel capilar
Respiratorio
1. La mitad inferior de la caja toracica es desplazada hacia arriba
2. Aumento de la capacidad vital desde 3260 ml en la semana 31 – 3450 en semana 40
3. Aumento en la velocidad de ventilacion a 11lts/ min
  1. Hiperventilación
    1. disminuye el contenido de CO2
APARATO GASTROINTESTINAL
1. BOCA
  1. El Ph de saliva se vuelve acido
2. ESÓFAGO
  1. Pirosis
    1. Posicion alterada del estomago • Reflujo de secreciones en esofago inferior • Perdida del tono del esfinter esofagico inferior • Disminucion del peristaltismo esofagico • Muy frecuente en la primera mitad del embarazo
3. ESTÓMAGO
  1. Pirosis
    1. Posicion alterada del estomago Reflujo de secreciones en esofago inferior Perdida del tono del esfinter esofagico inferior Disminucion del peristaltismo esofagico Muy frecuente en la primera mitad del embarazo
    2. Ligera disminución de la secreción ácida. Retardo en el vaciamiento gástrico Presión gástrica aumentada Aumento del apetito y saciedad temprana. Náuseas y vómitos (dx presuntivo de embarazo) (40-80% en 1er trimestre) Hiperemesis gravídica
4. INTESTINOS
  1. Estreñimiento
    1. Hipotonia
    2. Desplazamiento del sigmoides
5. HIGADO
  1. Disminución de la concentración de albumina plasmática
  2. VESICULA BILIAR
    1. Aumenta el tiempo de vaciamiento
RENAL
1. Fibrinogeno con aumento de de 300 mg/dl a 400 o 600 mg/dl
  1. Incremento neto del Na en el espacio extracelular fetal y materno
2. la urea y creatinina estan disminuidas
ENDOCRINO
1. Hipofisis
  1. aumenta de tamaño en el embarazo
2. Tiroides: aumenta de volumen
3. HORMONAS
  1. Gonadotropina corionica humana
    1. Impide la involucion del cuerpo luteo. Estimula la sintesis de androgenos en glandula suprarrenal y testiculos fetales Estimula la tiroides materna Factor inmunologico
  2. LACTOGENO PLACENTARIO
    1. Moviliza las reservas maternas para que pasen al feto y nutrirlo. • Disminuye el consumo de glucosa en la madre. • Moviliza las reservas de grasa materna para cruzar la placenta. • Factor diabetogeno. • Crecimiento y desarrollo del sistema alveolar.
  3. PROGESTERONA
    1. 1) Relaja la fibra muscular lisa vascular y visceral, estreñimiento 2) Relajacion de las fibras uterinas 3) Modifica el moco cervical 4) Inhibe respuestas inmunitarias 5) Mantiene la implantacion de la placenta 6) Disminuye la accion de la insulina 7) Estimula la lipolisis 8) Estimula el metabolismo del Nitrogeno 9) Estimula la eliminacion renal de Na 10) Estimula el centro respiratorio 11) Estimula el centro del apetito
  4. ESTROGENOS
    1. Estradiol es responsable del crecimiento del utero y de los cambios que sufre el tracto genital inferior durante la gestacion. • Desarrollo de conductos(leche) en las mamas.
  5. PROLACTINA
    1. • Desarrollo y crecimeinto alveolar • Sintesis de las proteinas, lactosa y lipidos de la secresion lactea. • Produccion lutea • Sintesis receptoras a LH de ovario • Mantenimiento del cuerpo luteo • Aumento de la presion arterial • Estimula el crecimiento corporal • Accion inmune
  6. OXITOCINA
HUESOS Y ARTICULACIONES
1. se ensanchan y se hacen moviles la sincondrosis sacroiliaca y la sinfisis del pubis en la semana 10-12 de gestacion.
2. El raquis posterior se deliza hacia atrás
OJOS
1. Disminucion de la presion intraocular
2. Disminucion de la sensibilidad de la cornea
3. Incremento de grosor de la cornea, por edema
4. Espigas de krukenberg.
SISTEMA NERVIOSO
1. Neuralgias
2. Estado de animo cambiante Depresion Crisis de llanto injustificado

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