ROSEOLA

ROSEOLA

ETIOLOGÍA
1. VHH-6
  1. VHH-6 B
    1. Provoca la mayoría de los casos de roséola del lactante
2. VHH-7
EPIDEMIOLOGÍA
1. Los niños adquieren una primoinfección por VHH-6B con rapidez tras la pérdida de Ac maternos en los primeros meses de la lactancia
  1. 95% de los niños está infectado con el VHH-6 a los 2 años
  2. La mayoría de los casos de primoinfección por VHH-6B se dan a los 6-9 meses de vida
2. Las infecciones ocurren de forma esporádica
  1. La mayoría de los niños adquieren la primoinfección con VHH-6 de la saliva a través de gotitas respiratorias de adultos o niños mayores asintomáticos
  2. Sin predilección estacional o contacto con otros individuos enfermos
3. Infección congénita por VHH-6
  1. 1%
  2. Mecanismos de transmisión vertical
    1. Transplacentario
    2. Integración cromosómica
      1. Mecanismo principal: responsable del 86% de las infecciones congénitas
4. VHH-7
  1. No se ha demostrado la infección congénita
  2. La infección es generalizada, pero se produce más tarde y a un ritmo más lento
5. La leche materna no parece transmitir el VHH-6 ni el VHH-7
PATOLOGÍA
1. EL VHH-6 tiene un efecto citopático reconocible
  1. Consiste en la aparición de células grandes mononucleadas o multinucleadas con inclusiones intranucleares, intracitoplasmáticas o ambas
2. La infección por VHH-6 induce apoptosis de linfocitos T
  1. Puede causar la muerte celular
    1. Lesión y pérdida de la membrana mitocondrial
    2. Alteración de las señales de muerte celular inducidas por ácido retinoico e interferón
3. El amplio tropismo del VHH-6 se relaciona con el reconocimiento del CD46
  1. Proteína de regulación del complemento presente en la superficie de todas las células nucleadas
  2. Constituye un receptor celular del virus
4. CD134 es un receptor selectivo para el VHH-6B
5. CD4 ha sido identificada como un receptor para el VHH-7
6. La primoinfección por VHH-6 y VHH-7 se sigue de un período de latencia en diferentes tejidos
  1. El VHH-6 muestra un verdadero estado de latencia viral en monocitos y macrófagos
7. La infección por VHH-6 y VHH-7 puede ser persistente en las glándulas salivares
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Se caracteriza por la aparición brusca de fiebre alta que puede acompañarse de irritabilidad
  1. La fiebre suele resolverse después de 72 horas
2. Exantema de color rosa o ligeramente enrojecido y no pruriginoso de 2-3 mm
  1. Coincide con el descenso de la fiebre
  2. Dura de 1-3 días
  3. Se extiende desde el tronco hasta la cara y las extremidades
    1. Se blanquea a la presión
  4. Se describe como evanescente o puede ser visible solo durante horas
3. Signos asociados
  1. Congestión leve de la faringe, la conjuntiva palpebral o el tímpano
  2. Aumento de tamaño de los ganglios suboccipitales
  3. Úlceras en la unión uvulopalatoglosa (puntos de Nagayama)
4. Otros
  1. Rinorrea y congestión, molestias gastrointestinales y encefalopatía
5. La duración media de la enfermedad debida a primoinfección por VHH-6B es de 6 días
6. La primoinfección por el VHH-7 puede ser asintomática o causar una enfermedad febril inespecífica de unos 3 días de duración
DEFINICIÓN
1. La roséola del lactante (exantema súbito) es una enfermedad aguda autolimitada de la lactancia y la primera infancia
LABORATORIO
1. Niños con primoinfección por VHH-6B
  1. Recuento más bajo de leucocitos (8.900/mm3), linfocitos (3.400/mm3) y neutrófilos (4.500/mm3)
  2. Otros: trombocitopenia, elevación de las transminasas, linfocitos atípicos
DIAGNÓSTICO
1. El diagnóstico específico de VHH-6 no suele ser necesario
2. Clínico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Sarampión
2. Rubeola
3. Escarlatina
4. Infección por enterovirus
COMPLICACIONES
1. Las crisis comiciales son la complicación más frecuente de la roséola y aparecen hasta en un tercio de los pacientes
2. Otras: encefalitis, desmielinización diseminada aguda, encefalitis autoinmunitaria, cerebelitis aguda, hepatitis y miocarditis
TRATAMIENTO
1. Fundamentalmente sintomático
  1. Antipiréticos: niños con muchas molestias
PRONÓSTICO
1. Enfermedad autolimitada con recuperación completa

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