Psicofarmacoterapia

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• Fonte utilizada nesta pesquisa:    MELLO, M. I. Enfermagem psiquiátrica e de saúde mental na prática. São Paulo: Atheneu, 2008. 288 P.   

1. Benzodiazepínicos

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   • Os benzodiazepínicos são fármacos cuja principal função é controlar sintomas de ansiedade. Seu mecanismo de ação se deve à sua atuação junto ao principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central, o ácido gama aminobutírico (GABA).   Suas principais indicações, em psiquiatria, são como hipnótico e alívio de episódios agudos de ansiedade (Benzodiazepínicos de curta duração) e suporte às condições crônicas de ansiedade (Benzodiazepínicos de longa duração).  A seleção para uso baseia-se em seu perfil farmacocinético.   
   1. Diazepam
   2. Clonazepam
   3. Lorazepam
   4. Midazolam
2. Antidepressessivos

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   • A principal indicação para os antidepressivos é o tratamento do Transtorno do humor, fase depressão. Sua escolha depende de fatores como perfil do medicamento, preferência e resposta anterior do paciente, evidências disponíveis e custo. Demoram de quatro a oito semanas para começarem a fazer efeito.
   1. Tricíclicos (ADTs) ou heterocíclicos

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      • Os mecanismos de ação dos ADTs bloqueia a recaptura de serotonina, noradrenalina e dopamina.
      1. Imipramina
      2. Amitriptilina
      3. Clomipramina
      4. Nortriptilina
   2. Inibidores Seletivos da Recaptura de Seratonina (ISRS)

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      • O mecanismo de ação dos ISRS's consiste em inibir o transporte neuronal de serotonina. Apresentam efeitos colaterais mais suportados pelo paciente, que os anteriores, são seguros e possuem baixa toxicidade.
      1. Fluoxetina
      2. Paroxetina
      3. Sertralina
      4. Fluvoxamina
      5. Citalopram
      6. Escitalopram
   3. Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAO)

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      • O mecanismo de ação dos IMAOS consiste em aumentar os níveis sinápticos de monoaminas pela inibição de seu catabolismo pela IMAO.
      1. Tranilcipromina
      2. Selecigilina
      3. Moclobemida
   4. De Nova Geração (Estruturas químicas diversas)
      1. Inibidores de recaptura de Serotonina e Noradrenalina(SNRI)
         1. Venlafaxina
         2. Milnacipran
         3. Duloxetina
      2. Inibidores seletivos de recaptura de Noradrenalina (NARI)
         1. Reboxetina
      3. Antidepressivos Noradrenérgicos e Serotoninérgicos Específicos (NASSA)
         1. Mirtazapina
      4. Inibidores de recaptura de serotina e antagonistas de receptores de serotonina (SARI)
         1. Nefazodona
         2. Trazodona
      5. Inibidores de recaptura de Dopamina e Noradrenalina
         1. Bupropiona
         2. Amineptina
3. Antipsicóticos

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   • Conhecidos também por neurolépticos e tranquilizantes maiores. Os principais efeitos colaterais dos antipsicóticos são os extrapiramidais, como distonia aguda, síndrome parkinsoniana, acatisia e discinesia tardia, além da síndrome neuroléptica maligna e da agranulocitose. 
   1. Primeira Geração

      Annotations:

      • Típicos ou convencionais. São representados por antagonistas do receptor de Dopamina (D2).
      1. Clorpromazina
      2. Levomepromazina
      3. Flufenazina
      4. Periciazina
      5. Tioridazina
      6. Trifluoperazina
      7. Haloperidol
      8. Penfluridol
      9. Primozida
      10. Tiotixeno
      11. Sulpirida
   2. Segunda Geração

      Annotations:

      •  Atípicos ou de nova geração. São representados por características específicas, ou seja, causam efeitos extrapiramidais mínimos, pouca sedação, e baixa dissociação de receptores D2
      1. Clozapina
      2. Risperidona
      3. Olanzapina
      4. Quetiapina
      5. Ziprazidona
      6. Aripiprazol
4. Estabilizadores de humor

   Annotations:

   •   Os estabilizadores do humor são psicofármacos que apresentam efeito antimaníaco e antidepressivo do Transtorno Afetivo Bipolar (TAB). São eles: Lítio, Ácido valpróico, Carbamazepina, Oxcarbazepina e Lomotrigina.  Outras drogas com potencial para estabilização do humor são o Topiramato, a Gabapentina e os bloqueadores de canal de cálcio.   
   1. Lítio

      Annotations:

      •  Fármaco  comprovadamente eficaz na prevenção de novos episódios de mania e depressão da  TAB, embora com mecanismo não  devidamente esclarecido. Quando bem utilizado, reduz morbidade e mortalidade.  Devido à dificuldade de manejo, pode causar efeitos e reações adversas como intoxicação e prejuízos sobre a tireoide e rins. Atualmente, têm sido gradativamente menos prescritos.   
   2. Ácido valpróico

      Annotations:

      • Produz resposta   eficaz nos quadros de mania e profilaxia do TAB, embora seu mecanismo de ação não seja bem esclarecido. Por ser metabolizado  intensamente pelo fígado, requer  monitorização periódica da função hepática. É contraindicado em gestante, portador de insuficiência hepática e criança com menos de dois anos. Seus efeitos  colaterais são: ganho de peso, prurido,  gastrite, náusea, vómito,  sonolência e  tontura.   
   3. Carbamazepina

      Annotations:

      • É  um anticonvulsivante usado no tratamento da mania aguda, em cicladores rápidos,  na potencialização do lítio durante quadro de estabilização de humor (fase mania) e profilaxia da TAB. Seu mecanismo de ação está associado ao aumento da função do GABA. 
   4. Oxcarbazepina

      Annotations:

      • Possui  estrutura semelhante à Carbamazepina, embora menos neurotóxica. Mostra-se efetiva no tratamento da mania aguda. Seu mecanismo de ação deve-se,  provavelmente, ao bloqueio dos canais de sódio voltagem-sensíveis e aumento da condutância de potássio. Seus efeitos colaterais são: sonolência, vertigem e cefaléia.  
   5. Lomotrigina

      Annotations:

      • Anticonvulsivante  e estabilizador do humor preventivo em  episódios depressivos do TAB. Seu  mecanismo de ação deve-se à inibição dos canais de sódio.  
5. Modalidade de tratamento biológico, na qual há a utilização de psicofármacos.