Lungenembolie

Lungenembolie

mechanische Verlegung des pulmonalen Gefäßquerschnittes mit Thromben
1. venöses System (95%!!)
2. rechten Herzen
3. Beeinträchtigung der pulmonalen Zirkulation und akute Rechtsherzbelastung (akutes Cor pulmonale)
  1. Stadien
    1. 1: hämodynmisch stabil, keine RV Dysfunktion, periphere Äste betroffen
    2. 2: hämodynamisch stabil, RV Dysfunktion, Segmenarterien betroffen
    3. 3: Schock, Lappenarterien betroffen
    4. 4: Rea, mehrere Lappenarterien
  2. Therapie
    1. - St 1und 2: Heparin
    2. Heprain und anschließend Antikoagulation
    3. St. 3 und 4: Fibrinolyse, Anschlussbehandlung mit Heprain und Cumarinen
    4. bei Versagen operativ oder Katheter gesteuert
Phasen
1. Phase 1: Obstruktion der Pulmonalarterie, Nachlast geht hoch
2. Phase 2:Erhöhung Totraum da Ventilation aber keine Perfusion
3. Phase 3: Vorwärtsversagen, Kreislaufschock
Symptome
1. Dyspnoe, Tachypnoe
2. Tachykardie
3. Thoraxschmerz
4. Husten, ggf. Hämoptysen b. Infarkt
Diagnostik
1. Labor: D Dimer, Troponin T und BNP zur Prognose, BGA: Global Insuffizienz
2. EKG; Tachykardie, S I Q III Typ, inkompl. RSB, HRST, Rechtstyp, p pulmonale
3. Echo: Dilatation und Hyokinesie d. rechten Ventrikels, ggf. Thormbusnachweis, Nachweis rechtsventrikuläre Dysfunktion
4. CT Angio
5. Kompressionssono zum Nachweis Ursache

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