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APENDICITIS

Inflamación apéndice cecal o vermiforme
Inflamación qx + común
EPIDEMIOLOGÍA
1. Frecuente 2do y 3er decenio vida.
2. Relación hombre-mujer 3:1
ANATOMÍA
1. Tubo ciego 2-20cm longitud, 3 a 6mm diámetro,con base en la confuencia tenias colónicas ciego
2. Irrigada x la arteria apendicular, colateral rama ileal arteria ileocólica, rama terminal arteria mesentérica sup.
3. Localización
  1. Retrocecal 65%
  2. Pélvica 30%
ETIOLOGÍA
1. Obstrucción de la luz
  1. 60% Hiperplasia folículos linfoides submucosos
  2. 30-40 Fecalito o apendicolito
  3. 4% cuerpos extraños
  4. 1% Tumores apendiculares
  5. Acúmulo secreción mucosa
    1. Distensión apéndice, aumento presión intraluminal
      1. Compromiso drenaje venoso y linfático
        Isquemia e inflamación
        Sobrecrecimiento bacteriano
        Bacilos gram (-) y anaerobios 60% (Bacteroides fragilis)
        Produce perforación, absceso periapendicular, peritonitis purulenta o fecaloide
2. Ulceración mucosa causa viral o bacteriana (Yersinia)
CUADRO CLÍNICO
1. Hiporexia
2. Dolor abdominal difuso o cólico mesogástrico, constante y progresivo
  1. 4-6h fosa iliaca derecha + intenso
3. Náusea
  1. Vómito
4. EF
  1. Posición forzada, decubito dorsal c/muslo der flexionado
  2. Auscultación
    1. < ruidos intestinales
  3. Palpación
    1. Hiperestesia, hiperbaralgesia FID
      1. Punto McBurney
      2. Signo Blumberg
      3. Rovsing
DIAGNÓSTICO
1. LABORATORIO
  1. Leucositosis >10 000, neutrofilia >75%
2. IMAGEN
  1. RX
  2. US
  3. TAC
    1. Estriación grasa
    2. Diametro > 6mm
    3. Apendicolito
TRATAMIENTO
1. PREOPERATORIO
  1. Reanimación hídrica
  2. AINE y opioide
  3. Antibioticoterapia
2. OPERATORIO
  1. Sitio McBurney, transversal o laparotomia x linea media
  2. Laparoscópica
3. POSOPERATORIO
  1. No complicada, estancia corta 24hrs, monitores presencia complicaciones, tolerancia VO, analgesia

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