Cambios fisiológicos en el embarazo

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Cambios fisiológicos en el embarazo
  1. la mujer gestante pasa por una serie de cambios anatómicos y fisiológicos que afectan a todos los sistemas del cuerpo a fin de nutrir al producto en el crecimiento y desarrollo
    1. cambios endócrinos
      1. La glándula pituitaria sufre hiperplasia lactotrófica inducida por los estrógenos
        1. Objetivo
          1. a fin de promover el crecimiento mamario en preparación para la lactancia
        2. Incrementan los niveles de oxitocina
          1. Objetivo
            1. su respuesta al estrés disminuye para prevenir el parto prematuro
          2. Las concentraciones séricas de corticotropina (ACTH) y de hormona liberadora de corticotropina se triplican
            1. Objetivo
              1. producción placentaria, resultando en el aumento progresivo del cortisol sérico
          3. Cambios cardiovasculares
            1. La presión arterial disminuye durante el primer y segundo trimestres, regresando a niveles previos en el tercer trimestre
              1. . El volumen sanguíneo total (volumen plasmático más volumen de glóbulos rojos) aumenta ∼1.5 L
                1. Objetivo
                  1. proteger a la madre contra la hipotensión respectiva a la posición durante el embarazo y amortiguar la pérdida de sangre tras el parto
                2. Los niveles séricos de sodio (Na) caen de forma paralela a la osmolalidad sérica
                  1. el gasto cardíaco (GC) aumenta entre 40% y 50%
                  2. Cambios hematológicos
                    1. . El volumen de sangre aumenta gradualmente hasta un 20% a mediados del tercer trimestre
                      1. Para aumentar la entrega de oxígeno durante el embarazo, aumenta el volumen de eritrocitos en un 30% al final de la gestación
                        1. La producción de plaquetas incrementa
                        2. disminuyen la concentración de hemoglobina, el hematocrito y el recuento de glóbulos rojos, debido a la mayor expansión en el volumen del plasma, resultando en la anemia fisiológica del embarazo
                        3. Cambios renales
                          1. incrementa el flujo plasmático renal (en 40-65%), y la tasa de filtrado glomerular (GFR) (en 50-85%)
                            1. Durante el embarazo incrementa la excreción de glucosa
                              1. el ácido úrico, por el incremento de la GRF y la disminución de reabsorción tubular
                                1. La excreción de potasio se mantiene constante durante el embaraz
                          2. Cambios respiratorios
                            1. a congestión capilar de la mucosa nasal, orofaríngea y laríngea y la sensibilización de los quimiorreceptores al dióxido de carbono (CO2)
                              1. La demanda de oxígeno incrementa significativamente
                                1. la ventilación por minuto aumenta (VM) (40–50%) debido a un aumento en el volumen tida
                            2. Cambios gastrointestinales
                              1. La porción intra abdominal del esófago se desplaza hacia el tórax, lo que relaja el esfínter esofágico inferior
                                1. aumenta la lordosis lumbar
                              2. Cambios nerviosos
                                1. Durante el embarazo incrementa: el flujo sanguíneo cerebral por disminución de la resistencia cerebrovascular
                                  1. dependencia del sistema nervioso simpático para el mantenimiento de la hemodinámica y el umbral del dolor
                                    1. Musculoesqueléticos
                                      1. aumento de la laxitud articular
                                        1. cambio del centro de gravedad
                                          1. cambio en el patrón microarquitectónico del hueso
                                            1. La relaxina, la progesterona y los efectos mecánicos del embarazo, aumentan la laxitud articular para el parto
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