QUÍMICA SANGUÍNEA

Metabolismo de lípidos
1. Triglicéridos
  1. <150 mg/dl
    1. Hipertrigliceridemia
      1. Defectos hereditarios, obesidad, DM, ERC, lipodistrofia, embarazo, hepatitis, glucocorticoides, LES, neoplasias
    2. Hipotrigliceridemia
      1. Abetalipoproteinemia, desnutrición, dietas hipocalóricas, ácido ascórbico, metformina, progesterona
2. Colesterol
  1. <200 mg/dl
    1. Hipercolesterolemia
      1. Embarazo, causas familiares, colestasis, hipotiroidismo, sindrome nefrótico, DM, progestágenos, tiazidas, tracolimus
    2. Hipocolesterolemia
      1. Abetalipoproteinemia, insuficiencia hepática, síndromes mieloproliferativos, mal nutrición, Addison, corticoides, malabsorcion.
3. Colesterol HDL
  1. M >40. H>50
    1. Disminución primaria
      1. Hipertrigliceridemia, abetalipoproteinemia, enfermedades genéticas.
    2. Disminución secundaria
      1. Obesidad, hipotiroidismo, DM, hepatopatías crónicas, sedentarismo, sindrome nefrótico, esteroides anabolicos, progestágenos,
Metabolismo de carbohidratos
1. Glucosa
  1. 70-100 mg/dl >126 mg/dl en DM2
    1. Elevación: acromegalia, Cushing, estrés, pancreatitis, hipertiroidismo, glucagonoma, fármacos y avitaminosis.
    2. Disminución: Uso de fármacos, gastrectomía, ayuno, insulinoma, neonatal, quinina, pentamidina, tumores mesenquimatosos, Addison e insuficiencia hepática.
2. Hemoglobina Glicosilada
  1. Normal <4.5-5.6% Prediabetes 5.7-6.4% DM2 >6.5%
    1. Elevación: ERC, esplenomegalia, hipertrigliceridemia, ingesta de alcohol y salicilatos.
    2. Disminución: hemoglobinopatías, embarazo, anemia hemolítica y tratamiento con EPO.
Metabolismo renal y electrolitos
1. Urea
  1. 12-54 mg/dl
    1. BUN: 8-25 mg/dl
    2. Hipoazoemia
      1. Hepatopatías graves
      2. Embarazo
      3. Tratamiento con cefalosporinas
      4. Hiperhidratación
    3. Hiperazoemia
      1. Causas extrarrenales
        Trauma
        Sepsis
        Hemorragia digestiva
        Dieta hiperprotéica
        Tetraciclinas
      2. Causas renales
        Glomerulopatías
        ECR
        Necrosis tubular aguda
        Nefropatías tubulointersticiales
      3. Causas posrrenales
        Obstrucción/neoplasias
        HPB
        Cristales y cilindros
        Coágulos
        Fibrosis
2. Creatinina
  1. Valor normal en H: 0.5-1.3 mg/dl M: 0.3-1.1 mg/dl
    1. Elevada
      1. ECR
      2. Traumatismos
      3. Enfermedad degenerativa muscular
      4. Rabdomiólisis
    2. Disminuída
      1. Disminución de masa muscular
      2. Embarazo
      3. Enfermedad hepática grave
3. Sodio
  1. 135-144 mEq/l
    1. Hipernatremia
      1. Pérdidas renales de agua
      2. Sudoración excesiva
      3. Diarrea
      4. Diabetes insípida
      5. Iatrogénico
      6. Vómitos
    2. Hiponatremia
      1. Pérdidas renales de Na+
      2. Hipotiroidismo avanzado
      3. Pancreatitis
      4. Quemaduras y edema
      5. Peritonitis
4. Cloro
  1. 96-109 mEq/l
    1. Hipocloremia
      1. Aspiración nasogástrica
      2. Enfermedad de Addison
      3. Diarrea acuosa
      4. Vómitos
      5. Insuficiencia hepática
      6. Nefropatía con pérdida de Na+
    2. Hipercloremia
      1. Deshidratación sin pérdida de Na+
      2. Diabetes insípida nefrogénica
      3. Alcalosis respiratoria
      4. Iatrogénico
      5. Alcalosis metabólica por pérdida de HCO3
5. Potasio
  1. 3.5-5 mEq/l
    1. Hipercalemia
      1. Hiperaldosteronismo
      2. Diuréticos
      3. Lesión renal aguda
      4. ECR
      5. Traumatismos
      6. Insuficiencia suprarrenal
      7. Acidosis metabólica
    2. Hipocalemia
      1. Vómito
      2. Diarrea
      3. Laxantes
      4. Síndrome de Cushing
      5. Diuresis osmótica
      6. Reninoma
      7. Diuréticos de asa
6. Magnesio
  1. 1.9-2.5 mg/dl
    1. Hipermagnasemia
      1. Lesión renal aguda
      2. Hipotiroidismo
      3. Síndrome de lisis tumoral
      4. Insuficiencia suprarrenal
    2. Hipomagnasemia
      1. Pancreatitis aguda
      2. Malabsorción
      3. Pérdidas renales por fármacos
      4. Diarrea y vómito
      5. Déficit nutricional
7. Calcio
  1. 8.5-10.2 mg/dl
    1. Hipercalcemia
      1. Hiperparatiroidismo
      2. Neoplasias
      3. Litios
      4. Lesión renal
    2. Hipocalcemia
      1. Hipoparatiroidismo
      2. Deficiencia de vitamina D
      3. Pancreatisis
      4. Quelantes de calcio
8. Fósforo
  1. 2.5-4.5 mg/dl
    1. Hiperfosfatemia
      1. Sobrecarga exógena
      2. ECR
      3. LRA
      4. Lisis celular
      5. Quemaduras
    2. Hipofosfatemia
      1. Disminución de aporte o pérdida digestiva
      2. Hiperparatiroidismo
      3. Síndrome de Falconi
      4. Alcalosis respiratoria y metabólica
Prueba de funcionamiento hepático
1. Bilirrubina
  1. Total
    1. 0.2-1 mg/dl
  2. Directa
    1. 0-0.4 mg/dl
      1. Hiperbilirrubinemia directa: hepatitis aguda, obstrucción biliar, cirrosis, colestasis, síndrome de Dubin-Johnson y síndrome de Rotor.
  3. Indirecta
    1. 0.1-0.5 mg/dl
      1. Hiperbilirrubinemia indirecta: anemia hemolítica, reabsorción de hematomas, transfusión masiva, síndrome de Gilbert, ictericia del recién nacido y síndrome de Crigler-Najjar.
2. Aminotrasnferasas
  1. AST
    1. H: 10-45 UI/L M: 5-31 UI/L
      1. Hipertransaminasemia: hepatitis aguda, colestasis, neoplasias, IAM, isquemia hepática, ICC y rabdomiólisis.
  2. ALT
    1. H: 10-43 UI/L M: 5-36 UI/L
3. Fosfatasa alcalina
  1. 50-170 UI/L
    1. Aumento: colestasis, hepatopatías parenquimatosas, hiperparatiroidismo, enfermedad de Paget y malabsorción.
    2. Disminución: hipofostatasia congénita, escorbuto, hipotiroidismo y acondroplasia.
4. GGT
  1. H: hasta 40 mg/dl M: hasta 28 mg/dl
    1. Aumento: hepatopatías parenquimatosas, cirrosis hepática, colestasis, hepatocarcinoma, consumo de alcohol y pancreatitis.
Pruebas pancreáticas
1. Amilasa
  1. 35-115 UI/L
    1. Aumento
      1. Pancreatitis
      2. Carcinoma pancreático
      3. Hepatitis
      4. Litiasis biliar
      5. Parotiditis
      6. Sulfamidas
      7. Paracetamol
    2. Disminución
      1. Destrucción del páncreas
      2. Fibrosis quística
      3. Lesión hepática grave
2. Lipasa
  1. 12-70UI/L
    1. Aumento
      1. Carcinoma de pulmón
      2. DKA
Enzimas cardiacas y musculares
1. CPK
  1. H: 55-170. M: 45-135 UI/L
    1. Aumento
      1. Necrosis
      2. Miopatías
      3. Dermatomiositis
      4. Crisis epilépticas
      5. IAM
      6. Traumatismos
      7. Cocaína
      8. Alcohol
      9. Benceno
      10. EVC
    2. Disminución
      1. < masa muscular
      2. AR
      3. Procesos reumáticos
2. Troponinas
  1. TnT: hasta 0.09 ng/ml. TnI: hasta 0.4 ng/ml
    1. Aumento
      1. Necrosis miocardica (3-6 h después del infarto)
      2. Miocarditis
      3. Edema agudo de pulmón
      4. TEP masiva
Misceláneos
1. Ácido úrico
  1. 3-7 mg/dl
    1. Aumento
      1. Ejercicio y dieta
      2. Gota
      3. Síndromes mieloproliferativos
      4. Síndrome de lisis tumoral
      5. Deficiencia enzimática
      6. ERC y DKA
      7. Alcohol
    2. Disminución
      1. Hemodilución
      2. Uricosuria
      3. Déficit de xantina oxidasa
      4. Trastornos tubulares
2. LDH
  1. <450 U/l
    1. Aumento
      1. Síndrome nefrótico
      2. TEP
      3. Oncológicas
      4. Causas: cardiovasculares, hepáticas, hematológicas, musculares
    2. Disminución
      1. Consumo excesivo de ácido ascórbico
Proteínas plasmáticas
1. Albúmina
  1. 3.5 -5 g/dl
    1. Hiperalbuminemia
      1. Agammaglobulinemia, deshidratación (falsa)
    2. Hipoalbuminemia
      1. Insuficiencia hepática, desnutrición, situaciones crónicas consentidas, pérdidas renales, enteropatias Menetrier, quemaduras.

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