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ESCAPULA

ANATOMÍA
1. Descripción
  1. Es un hueso muy plano e incluso que puede ser translúcido en ciertos puntos. Forma la parte dorsal de la cintura escapular. Tiene una forma triangular con dos caras: anterior y posterior; tres bordes: superior, lateral y medial; y tres ángulos: superior, inferior, y lateral
2. Localización
  1. - La escápula está localizada en el miembro superior, justamente en la zona postero-superior del tórax, paralela a las primeras costillas. Este hueso está acompañado de otros elementos óseos, como lo es la clavícula y el húmero.
3. Función
  1. - La escápula funciona como estabilizador del complejo articular del hombro y trabaja como anclaje para la musculatura del hombro y la espalda dorsal, especialmente para los músculos subescapular, trapecio, serrato anterior, deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo mayor, tríceps, romboides mayor y menor
ACCIDENTES ANATÓMICOS:
1. Fractura en rama verde
  1. El hueso solo se quiebra por un lado, pero la fractura no atraviesa todo el hueso.
2. Deformidad de Sprengel
  1. La deformidad de Sprengel se caracteriza por la elevación congénita de la escápula
3. Escápula alada
  1. Una lesión de hombro o la condición en la cual la escápula sobresale en la espalda
PROYECCIONES
1. POSICIÓN OAD U OAI
  1. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA (BIPEDESTACIÓN)
    1. Es el mejor modo de demostrar el cuerpo de la escápula .
    2. El paciente deja caer el brazo afectado, con el codo flexionado, y coloca el brazo por detrás de la zona lumbar, con el brazo parcialmente abducido, o deja que el brazo cuelgue al costado del paciente. Es el mejor modo de demostrar el acromion y la apófisis coracoides
    3. Palpar los bordes de la escápula y rotar al paciente hasta que la escápula quede en una posición lateral verdadera.
    4. Alinear al paciente para centrar la parte media del borde vertebral con el rayo central y con el receptor de imagen.
    5. El paciente debe pasar el brazo por delante del tórax y alcanzar el hombro del lado opuesto.
    6. El paciente medio tendrá una rotación de 30 a 45° desde la posición lateral, lo que da lugar a una posición oblicua anterior de 45 a 60°.
    7. La posición del húmero (hacia abajo al costado o hacia arriba cruzando la parte anterior del tórax) tiene un efecto sobre la magnitud de la rotación torácica requerida. Se precisa menos rotación con el brazo hacia arriba cruzando la parte anterior del tórax. (La superficie posterior plana del cuerpo de la escápula debe quedar perpendicular al receptor de imagen.)
  2. FACTORES TÉCNICOS
    1. Tamaño del RI: 24 × 30 cm/ 10 x 12 pulgadas, longitudinal. Parrilla Bucky móvil o fija. Factores de exposición manual (no se recomienda el AEC). Receptor de imagen digital. Requiere una colimación muy ajustada. Intervalo: 75 ± 5 kV.
  3. RAYO CENTRAL
    1. Rayo central a la parte media del borde vertebral de la escápula. SID mínima = 100 cm.
  4. POSICIÓN DEL PACIENTE:
    1. Obtener la radiografía con el paciente en posición de bipedestación . El paciente debe dirigir la cara hacia el receptor de imagen en una posición oblicua anterior.
2. ADICIONAL
3. RUTINA
  1. PROYECCIÓN AP
    1. Tamaño del RI: 24 × 40 cm/ 10 x 16 pulgadas, longitudinal. Parrilla Bucky móvil o fija. Intervalo: 75 ± 5 kV. Tiempo de exposición mínimo de 3 segundos con técnica de respiración (es deseable 3 a 4 segundos). Factores de exposición manual (no se recomienda AEC).
    2. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
      1. La porción lateral de la escápula, sin superposición y la porción medial de la escápula a través de las estructuras torácicas.
    3. POSICIÓN DEL PACIENTE:
      1. el paciente en posición de bipedestación la superficie posterior del hombro se halla en contacto directo con el tablero de la mesa o el receptor de imagen sin rotación del tórax
    4. POSICIÓN DE LA REGIÓN ANATÓMICA:
      1. Colocar al paciente de modo que la parte media de la escápula quede centrada con el rayo central.
      2. Ajustar el chasis con el centro del rayo central.
      3. La parte superior del receptor de imagen debe quedar a unos 5 cm por encima del hombro, y el borde externo del receptor de imagen debe estar a unos 5 cm del borde externo de la caja torácica.
      4. Abducir el brazo 90° con suavidad y supinar la mano. (La abducción moverá la escápula lateralmente para quedar más libre de las estructuras torácicas.)
    5. RAYO CENTRAL
      1. Rayo central perpendicular a la parte media de la escápula, 5 cm por debajo de la apófisis coracoides, o a la altura de la axila, y aproximadamente 5 cm por dentro del borde externo del paciente. SID mínima = 100 cm.
¿POR QUÉ SE SOLICITAN ESTOS ESTUDIOS?
1. Cuando la escápula se encuentra afectada, y sin estabilidad, procedemos al estudio de esta para evaluar la presencia de una subluxación o luxación, que ocasiona debilidad muscular, dolor y dificultad para realizar movimientos del hombro, una fractura, deformidad o disquinesia.
realizado
1. ERVING VERA
2. CARLOS WILLIAMSON
3. RICARDO VARGAS
4. RADIOLOGIA B

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