Terapia del lenguaje

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Brenda Fuentes Cervantes
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Terapia del lenguaje
  1. Afasia
    1. Evaluación
      1. Identificar el patrón de déficit. Medir la gravedad del trastorno. Establecer un pronóstico y objetivos de tratamiento realistas.
        1. Ejemplos de pruebas
          1. Minnesota Test for Differential Diagnosis of Aphasia.
            1. Examen diagnóstico de la afasia de Boston.
              1. Índice de Porch de la capacidad de comunicación.
                1. Prueba de la nominación de Boston.
                2. Tratamiento
                  1. Identificar el medio de comunicación más efectivo con el que el paciente puede relacionarse.
                    1. Afasia grave
                      1. Asesorar a la familia en técnicas para mejorar el potencial de comunicación. Construcción de un libro de comunicación personal.
                      2. Afasia moderada/leve
                        1. Estrategias compensadoras para el manejo de dificultades en tareas de comunicación.
                        2. Eficacia del tratamiento.
                          1. Edad del comienzo.
                            1. Puede establecer una diferencia respecto a las complicaciones médicas, psicológicas y sociales.
                            2. Tipo de afasia.
                              1. Afasia de Broca y de conducción: mayor recuperación. Afasia de Wernicke: recuperación variable y lenta. Afasia global: mal pronóstico.
                              2. Tiempo después del comienzo.
                                1. Observación tardía → Recuperación menor.
                                2. Localización de las lesiones.
                                  1. Recuperación más rápida y completa en daño de áreas marginales que cuando la lesión está en áreas primarias del lenguaje.
                                  2. Gravedad inicial.
                                    1. Menor recuperación en las afasias más graves y leves que en las de grado moderado.
                                    2. Etiología
                                      1. Recuperación mayor y más rápida en una lesión traumática que en un ACV isquémico.
                          2. Apraxia
                            1. Evaluación
                              1. Empleo de pruebas estandarizadas para la afasia y la apraxia.
                                1. Indicarán que las capacidades de comprensión auditiva y de lectura están intactas y que las referentes a la escritura son mejores que las del habla.
                                  1. Patrón de deficiencia de articulación: omisiones, sustituciones, distorsiones, adiciones y repeticiones de los sonidos del habla.
                                    1. Tratamiento
                                      1. Práctica bien estructurada, controlada e intensiva de los patrones del sonido y del habla.
                                        1. Terapéutica de entonación melódica.
                                          1. Producción simultánea de una frase elaborada después de haberla escuchado y observado.
                                  2. Disartria
                                    1. Evaluación
                                      1. Valoración global de la discapacidad de comunicación y la evaluación de la percepción y de los componentes del habla.
                                        1. Inteligibilidad del habla.
                                          1. Velocidad del discurso.
                                            1. Naturalidad (velocidad, ritmo, entonación y fuerza).
                                              1. Tratamiento
                                                1. Desarrollo de un sistema de comunicación temprana.
                                                  1. Posibilidad de comunicación verbal: desarrollo de capacidades motoras relacionadas con el habla funcional.
                                                    1. Fortalecimiento de los músculos y los ejercicios de control necesarios para la emisión de sonidos aislados.
                                                      1. Transición del movimiento del aparato de la fonación.
                                                        1. Empleo de un tablero con el alfabeto.
                                                        2. Incremento de la inteligibilidad del habla.
                                                          1. Modificar la velocidad del discurso, enfatizar el sonido de las consonantes, controlar el número de palabras por respiración y acentuar las palabras importantes.
                                                            1. Colocación de elevadores del paladar para reducir la hipernasalidad y la emisión nasal.
                                                            2. Aumento de la naturalidad del habla.
                                                              1. Se les enseñan los patrones adecuados de acentuación, volumen, velocidad y tono con una articulación consistente y adecuada.
                                                      2. Trastornos de la voz
                                                        1. Evaluación
                                                          1. Historia detallada del problema fonatorio.
                                                            1. Evaluación física de las estructuras de la laringe (laringólogo).
                                                              1. Descripción de la función fonatoria actual.
                                                                1. Identificación de los patrones de uso y abuso que contribuyen al trastorno.
                                                                  1. Determinación de la capacidad potencial del paciente para modificar los patrones fonatorios.
                                                                    1. Tratamiento
                                                                      1. No cancerosas o paralíticas.
                                                                        1. Programa activo para disminuir al mínimo el abuso vocal (fumar, toser, despejar la garganta con fuerza).
                                                                          1. Se seleccionan las amplitudes óptimas del tono y volumen para una producción fónica eficiente.
                                                                            1. Se desplaza el foco de la resonancia del sonido a las áreas oral y nasal.
                                                                              1. Aproximaciones más cómodas y suaves de las cuerdas vocales.
                                                                              2. Parálisis motora de las cuerdas.
                                                                                1. Del abductor.
                                                                                  1. Traqueostomía, reinervación del músculo.
                                                                                  2. Del aductor.
                                                                                    1. Tratamiento quirúrgico.
                                                                                  3. Cáncer
                                                                                    1. Laringectomía
                                                                              3. Paladar hendido
                                                                                1. Tratamiento
                                                                                  1. Se cierra primero la hendidura labial.
                                                                                    1. Aplicaciones de ortodoncia para mantener o restaurar el contorno del arco maxilar y para ocluir la hendidura del paladar duro.
                                                                                      1. Manejo de la incompetencia velofaríngea.
                                                                                        1. Evaluar de forma regular la audición, el habla y capacidades lingüísticas.
                                                                                Show full summary Hide full summary

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