Quanto a frequência e duração: livre
demanda e pedir que fique atenta aos
sinais que a criança apresenta quando
está com fome: sinal da procura, agitação.
Quanto a pega: deve abocanhar
o mamilo e a areóla. O corpo da
criança deve estar bem
próximo e voltado para o da
mãe.
Introdução de chupetas e
mamadeira atrapalha no
processo de amamentação
Se necessário o uso de fórmula e
esse não for possível deve ser feita
para crianças até 4 meses a diluição
do leite de vaca (100ml) em 1 colher
de sopa de óleo
Introdução alimentar aos 6 meses
Consistência x idade
História vacinal
Checar caderneta em
todas as consultas.
Elogiar e agendar
aplicação se preciso.
HGPN
História do desenvolvimento
Marcos do desenvolvimento
História patológica pregressa
História familiar
História social e emocional
Exame Físico
Fontanelas
Anterior: fecha entre 4 e 26 meses
Posterior: fecha com 2 meses
Medidas antropométricas
Ganho/ crescimento esperado
Perímetro cefálico
Ao nascer: 34 a 35cm
1° trimestre: 2cm por mês
2° trimestre: 1 cm por mês
3° e 4° trimestres: 0,5cm por mês
até 2 anos: cerca de 2 cm por ano
2 a 5 anos: 0,5cm por ano
5 a 2 anos: 2c,m atingindo o PC de adulto
Peso
1° trimestre: 700g por mês
2° trimestre: 600g por mês
3° trimestres: 500g por mês
4° trimestre: 400g por mês
Estatura
Nascimento: ~50cm
1° trimestre: 3cm por mês
2° trimestre: 2cm por mês
3° e 4° trimestres: 1,5cm por mês
IMC
Curva: IMC x Idade
Riscos para alteração na curva
Genético, Ingestão excessiva de
calorias e baixo gasto energético,
Desmame precoce, Refeições
consumidas rapidamente,
Alimentação compulsória, Estresse
pós hospitalizações, ciúmes, DMG ,
Tabagismo durante a gravidez
Obesidade
Tipos
Androide: maçã
Ginecoide: pêra
Consequências
Risco de constipação e de puberdade precoce
Refluxo gatsroesofágico
Apneia do sono
Alterações ortopédicas e dermatológicas
Distúrbios metabólicos e respiratórios
Conduta
Perda de peso,
alteração na
alimentação. Seguindo
orientações da
introdução alimentar
Acompanhamento de 15 em 15
dias e se resultado , o
acompanhamento passa a ser 1
vez ao mês
Suplementação de ferro
Privação socioeconômica, desnutrição
materna, desmame precoce, baixo
peso ao nascer, casos de desnutrição
na família, internações hospitalares
repetidas, quando não ganha o
esperado no 1° trimestre, baixa
escolaridade materna, baixa idade
materna
Desnutrição
Tipos clínicos de desnutrição grave
Sinais Vitais
Temperatura
Frequência cardíaca
Feita por palpação dos pulsos
periféricos, ausculta cardíaca
direta ou observação da
pulsação das fontanelas
Frequência respiratória
Pressão arterial
Medida rotineiramente a partir dos três anos de
idade. Aferir em crianças sintomáticas, no
atendimento de emergência.