Factores que modifican el efecto de los fármacos e interacción

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Factores que modifican el efecto de los fármacos e interacción
  1. Aquí
    1. La terapéutica farmacológica
      1. Tiene como
        1. Propósito lograr el control eficaz de un padecimiento de manera segura
          1. Pero
            1. No siempre es posible por la variación en respuesta a los fármacos.
              1. Por otro lado
                1. La interacción farmacológica
                  1. Es
                    1. La respuesta biológica a un determinado medicamento puede ser modificada
                      1. Por
                        1. La presencia de otro fármaco en el organismo, administrado simultáneamente o con anterioridad.
                          1. Se divide en
                            1. Factores relacionados con el sistema biologico
                              1. Son
                                1. Peso y Talla
                                  1. En pacientes con peso corporal por arriba o abajo del promedio (70 kg)
                                    1. y
                                      1. La dosis recomendada determina una concentración mayor o menos en el sitio de acción
                                        1. En consecuencia
                                          1. Ineficiencia terapéutica
                                            1. Además
                                              1. Aparición de reacciones adversas serias.
                                                1. Entonces
                                                  1. Para reducir esta variación, se recomienda utilizar la sig. Formula.
                                                    1. Dosis= Dosis media/70kg x peso del paciente
                                  2. Edad
                                    1. En los niños
                                      1. Aquí
                                        1. Las variaciones suelen ser de tipo farmacocinético
                                          1. Debido
                                            1. A la inmadurez de los sistemas encargados del metabolismo y eliminación de los fármacos
                                              1. Es por eso
                                                1. La insuficiencia en los mecanismos de biotransformación hepática y excreción urinaria
                                                  1. de igual forma
                                                    1. Provocan la elevación de las concentraciones plasmáticas y por lo tanto presencia de reacciones adversas
                                                      1. por ejemplo
                                                        1. Acetaminofén
                                                          1. es
                                                            1. Un analgésico de uso muy frecuente.
                                                              1. el cual es
                                                                1. Un metabolito tóxico que debe unirse al glutatión para poder eliminarse.
                                                                  1. por ello
                                                                    1. Es muy común que en presentaciones con sabor a fruta, sobrepasen la dosis pediátrica.
                                                                      1. y cause
                                                                        1. Acumulación y eventualmente daño hepático.
                                    2. Género
                                      1. Se considera que las mujeres requieren menos dosis de fármaco que los hombres
                                        1. al igual que
                                          1. En la mujer, el tiempo de vaciamiento gástrico es más breve
                                            1. además
                                              1. Tienen mayor proporción de grasa corporal
                                                1. y
                                                  1. Volumen plasmático es menor
                                      2. Genético
                                        1. Los procesos farmacocinéticos y farmacodinámicos son comunes entre los miembros de una población
                                          1. y
                                            1. Muy semejantes de una persona a otra
                                              1. es por ello
                                                1. Que los medicamentos producen los efectos esperados en la mayor parte de los pacientes que los reciben
                                                  1. sin embargo
                                                    1. Se ha observado que algunos individuos de la población responden de manera inusual e impredecible a los fármacos
                                                      1. por lo que
                                                        1. Pueden ser de extrema sensibilidad a dosis bajar
                                                          1. o
                                                            1. Insensibilidad a dosis altas
                                                              1. a estas se le conocen como
                                                                1. Idiosincrásicas
                                                                  1. que son
                                                                    1. Modificaciones genéticas de proteínas específicos
                                                                      1. estos
                                                                        1. Pueden clasificarse de acuerdo al papel que la proteína atípica juega en la actividad farmacológica
                                                                          1. es decir
                                                                            1. La alteración de una enzima que normalmente es responsable de la biotransformación del fármaco
                                                                              1. puede
                                                                                1. Prolongar o acorta la duración del efecto al interferir con los mecanismos de eliminación
                                                                                  1. ejemplo
                                                                                    1. Succinilcolina
                                        2. Estados fisiológicos
                                          1. ejemplo
                                            1. El embarazo
                                              1. el cual
                                                1. Requiere atención especial por parte del odontólogo
                                                  1. pero
                                                    1. La mayoría de los fármacos son capaces de atravesar la barrera placentaria
                                                      1. y por lo tanto
                                                        1. Exponer al embrión o feto a sus efectos farmacológicos
                                                          1. y
                                                            1. Toxicológicos
                                                              1. ademas
                                                                1. Los cambios fisiológicos que acompañan el embarazo
                                                                  1. pueden
                                                                    1. Modificar algunos parámetros farmacocinéticos
                                                                      1. por lo que
                                                                        1. Seria necesario ajustar la dosis y realizar una vigilancia estrecha de estas pacientes.
                                          2. Estados patológicos
                                            1. aqui
                                              1. La mayor parte de la información farmacocinética disponible se obtiene de estudios realizados en individuos jóvenes sanos
                                                1. por otro lado
                                                  1. Los medicamentos se administran a personas enfermas
                                                    1. en las cuales
                                                      1. Alguno o varios procesos bioquímicos y fisiológicos no están funcionando de manera correcta
                                                        1. por ejemplo
                                                          1. La presencia de fiebre y deshidratación
                                                            1. pueden
                                                              1. Modificar el efecto esperado de los fármacos
                                        3. Interacciones farmacológicas
                                          1. Son
                                            1. Sinergia y antagonismo
                                              1. En el campo de las interacciones farmacológicas
                                                1. se llama
                                                  1. Efecto aditivo o (sumación)
                                                    1. el que
                                                      1. Representa la suma de los efectos que causa cada uno de los fármacos cuando se administran por separado
                                                        1. por otro lado
                                                          1. Sinergismo
                                                            1. es
                                                              1. Cuando la respuesta es mayor que la suma de los efectos producidos por cada uno de ellos
                                                                1. ademas
                                                                  1. Potenciacion
                                                                    1. Se asigna cuando la combinación de un fármaco activo y uno sin la misma propiedad farmacológica
                                                                      1. da como resultado
                                                                        1. Un aumento significativo en la respuesta farmacológica del primero
                                                                          1. también
                                                                            1. Antagonismo
                                                                              1. es el
                                                                                1. Fenómeno que se observa cuando la presencia de un fármaco interfiere con la respuesta biológica de otro
                                              2. Interacciones farmacocinéticas y famadodinámicas
                                                1. se divide
                                                  1. Tipo cinético
                                                    1. aqui
                                                      1. Una sustancia interfiere o favorece la llegada del fármaco a su sitio de acción
                                                        1. por ejemplo
                                                          1. La colestiramina
                                                            1. reduce
                                                              1. La absorción intestinal de otros fármacos
                                                                1. por lo que
                                                                  1. No debe administrarse simultáneamente con anticonceptivos y/o anticoagulantes orales
                                                                    1. de igual forma
                                                                      1. Existen también algunos fármacos capaces de acelerar la biotransformación de otros
                                                                        1. al inducir
                                                                          1. El sistema enzimático microsomal hepático
                                                                            1. llamado
                                                                              1. Inductores enzimáticos
                                                                                1. y asi
                                                                                  1. Disminuir su concentración plasmática
                                                                                    1. ejemplos de estos son
                                                                                      1. Rifampicina y el fenobarbital
                                                    2. Tipo dinámico
                                                      1. estos
                                                        1. Puedes ser clínicamente útiles
                                                          1. cuando
                                                            1. Los efectos combinados de dos fármacos son mayores que la suma de sus efectos individuales
                                                              1. por ejemplo
                                                                1. Cuando se combinan dos medicamentos antihipertensivos
                                                                  1. sin embargo
                                                                    1. Tambien pueden tener efectos desfavorables
                                                                      1. por ejemplo
                                                                        1. La administración conjunta de fármacos ansiolíticos
                                                                          1. como el
                                                                            1. Diazepam y otro depresores del sistema nervioso central
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