33753963
Description
Mind Map by Dulce Maria Flores Flores, updated more than 1 year ago
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Created by Dulce Maria Flores Flores
about 3 years ago
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DIAGNÓSTICO DE CARIES
- En la actualidad existen varios métodos clínicos y
paraclínicos para la detección de lesiones cariosas:
- Diagnóstico radiográfico
- (radiografías coronales)
- permite:
- El diagnóstico en las
superficies
interproximales de
dientes posteriores
- aumenta:
- La posibilidad de detectar
lesiones de caries oclusal en
dentina
- ayudan a:
- determinar la profundidad y
estado de las restauraciones
- sirven para:
- determinar la profundidad de las
lesiones
- y así:
- ayudar a tomar decisiones de
tratamiento preventivo u
operatorio
- pueden dar :
- una alerta de otra
situación presente que
requiera un examen
más profundo.
- una alerta de otra
situación presente que
requiera un examen
más profundo.
- pueden dar :
- ayudar a tomar decisiones de
tratamiento preventivo u
operatorio
- y así:
- determinar la profundidad de las
lesiones
- sirven para:
- determinar la profundidad y
estado de las restauraciones
- ayudan a:
- La posibilidad de detectar
lesiones de caries oclusal en
dentina
- aumenta:
- El diagnóstico en las
superficies
interproximales de
dientes posteriores
- permite:
- lo que se observa son
únicamente:
- aquellas zonas de
desmineralización que
producen cambios en la
absorción de los rayos X
- pueden existir caries que no se
detecten o lesiones más extensas
de lo que se ve en la radiografía
- pueden existir caries que no se
detecten o lesiones más extensas
de lo que se ve en la radiografía
- aquellas zonas de
desmineralización que
producen cambios en la
absorción de los rayos X
- (radiografías coronales)
- Examen Visual de Caries según los Criterios ICDAS
Modificado
- Los criterios son descriptivos y están basados en la
apariencia visual de cada superficie dental individual
- Caries Coronal Primaria:
- Detecta:
- la severidad de
la/s lesión/es
- Revisa:
- Si existe una cavidad
obvia (socavado y
piso en dentina)
diferente a fractura
coronal
- Si existe:
- Determina su
profundidad:
- Paredes
que involucran
esmalte y
dentina
- Paredes que solo
involucran
esmalte
- Pueden ser:
- Paredes
que involucran
esmalte y
dentina
- Existe decoloración
gris de la dentina
subyacente ó
pérdida de la
estructura
superficial (en
esmalte) diferente
a microcavidad
anatómica.
- Determina su
severidad
- Si la decoloración gris en dentina es
subyacente con o sin pérdida de
estructura superficial
- Verifica si es:
- CAVIDAD
EXTENDIDA K021
- CAVIDAD
DETECTABLE
K029
- SOMBRA
SUBYACENTE
DE DENTINA
K020
- CAVIDAD
EXTENDIDA K021
- Verifica si es:
- Si la pérdida es de
estructura superficial
- La clasifica como:
- MICRO‐
CAVIDAD
K020
- MICRO‐
CAVIDAD
K020
- La clasifica como:
- Si la decoloración gris en dentina es
subyacente con o sin pérdida de
estructura superficial
- Si no existe, revisa:
- Si existe una
opacidad del esmalte
blanca/café visible
con los dientes
húmedos o después
de secarlos.
- Si existe
- Determina si es:
- LESIÓN
DE
MANCHA
BLANCA
K020
- LESIÓN
DE
MANCHA
CAFÉ
K020
- LESIÓN
DE
MANCHA
BLANCA
K020
- Si no existe,
es un
paciente
sano Z075
- Determina si es:
- Si existe
- Si existe una
opacidad del esmalte
blanca/café visible
con los dientes
húmedos o después
de secarlos.
- Determina su
severidad
- Determina su
profundidad:
- Si existe:
- Si existe una cavidad
obvia (socavado y
piso en dentina)
diferente a fractura
coronal
- Revisa:
- la severidad de
la/s lesión/es
- Valora:
- el estado de
progresión de
la/s lesión de
acuerdo con
- APARIENCIA
CLÍNICA
- HALLAZGOS
COMPATIBLES
CON
ACTIVIDAD
- HALLAZGOS
COMPATIBLES CON
DETENCIÓN
- Los clasifica en:
- SANO Z075
- OPACIDAD
CAFÉ/BLANCA K020
- MICROCAVIDAD/SOMBRA
SUBYACENTE DE DENTINA K020
- CAVIDAD DETECTABLE K029
- CAVIDAD
EXTENSA K021
- SANO Z075
- APARIENCIA
CLÍNICA
- el estado de
progresión de
la/s lesión de
acuerdo con
- Detecta:
- Caries Secundaria:
- Detecta si hay lesiones de
caries secundaria
- Determina su severidad y estado de progresión.
- Clasifica las caries en:
- CARIES SECUNDARIA
NO CAVITACIONAL
K020
- CARIES
SECUNDARIA
CAVITACIONAL
K021
- De acuerdo a:
- HALLAZGOS
COMPATIBLES CON
ACTIVIDAD
- Tales como:
- Apariencia visual:
- Decolorado por
caries, punta
redonda.
- Decolorado por
caries, punta
redonda.
- Sensación táctil:
- Tejido vecino a
obturación
rugoso/blando al
sondeo con
explorador
redondeado
- Tejido vecino a
obturación
rugoso/blando al
sondeo con
explorador
redondeado
- Sitio
retentivo de
placa:
- Relacionada con
un sitio natural
de retención de
placa
- Relacionada con
un sitio natural
de retención de
placa
- Apariencia visual:
- Tales como:
- HALLAZGOS
COMPATIBLES
CON DETENCIÓN
- Tales como:
- Apariencia
visual:
- No hay signos de
caries, la punta
redonda del
explorador no
entra
- No hay signos de
caries, la punta
redonda del
explorador no
entra
- Sensación
táctil:
- Tejido vecino a
obturación
suave/duro al
sondeo con
explorador
redondeado
- Tejido vecino a
obturación
suave/duro al
sondeo con
explorador
redondeado
- Sitio retentivo de
placa:
- No relacionado con un
sitio natural de
retención de placa.
- No relacionado con un
sitio natural de
retención de placa.
- Apariencia
visual:
- Tales como:
- HALLAZGOS
COMPATIBLES CON
ACTIVIDAD
- CARIES SECUNDARIA
NO CAVITACIONAL
K020
- Clasifica las caries en:
- Determina su severidad y estado de progresión.
- Detecta si hay lesiones de
caries secundaria
- Caries Radicular
- Detecta si hay lesiones de caries
radicular
- Y las clasifica en:
- CARIES
RADICULAR NO
CAVITACIONALL
K022
- CARIES
RADICULAR
CAVITACIONALL
K022
- Dependiendo de:
- HALLAZGOS
COMPATIBLES CON
ACTIVIDAD
- Tales como:
- Textura:
- Blanda o
Semidura
(cuero)
- Blanda o
Semidura
(cuero)
- Cavidad::
- Presencia
de cavidad.
- Presencia
de cavidad.
- Localización:
- A menos de
1mm del
margen
gingival
- A menos de
1mm del
margen
gingival
- Color:
- Amarillo/café
claro
- Amarillo/café
claro
- Textura:
- Tales como:
- HALLAZGOS
COMPATIBLES CON
DETENCIÓN
- Tales como:
- Textura:
- Dura
- Dura
- Cavidad:
- Ausencia de
cavidad o
cavidad
suave
- Ausencia de
cavidad o
cavidad
suave
- Localización:
- A más de 1mm
del margen
gingival
- A más de 1mm
del margen
gingival
- Color:
- Negro/café
oscuro
- Negro/café
oscuro
- Textura:
- Tales como:
- HALLAZGOS
COMPATIBLES CON
ACTIVIDAD
- CARIES
RADICULAR NO
CAVITACIONALL
K022
- Y las clasifica en:
- Detecta si hay lesiones de caries
radicular
- Caries Coronal Primaria:
- Los criterios son descriptivos y están basados en la
apariencia visual de cada superficie dental individual
- Diagnóstico Diferencial / Otras Patologías
- Evalúa si hay lesiones diferentes a caries:
- Tales como:
- defectos del
desarrollo del
esmalte
- los clasifica en:
- HIPOPLASIA
K004
- HIPOMINERALIZACIÓN
LOCALIZADA
K044
- HIPOMINERALIZACIÓN
GENERALIZADA
K044
- HIPOPLASIA
K004
- los clasifica en:
- lesiones
no
cariosas
- Las clasifica en:
- EROSIÓN
K 032
- ABFRACCIÓN
K038
- ABRASIÓN
K031
- EROSIÓN
K 032
- Las clasifica en:
- fracturas
dentales
- defectos del
desarrollo del
esmalte
- Tales como:
- Evalúa si hay lesiones diferentes a caries:
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CARIES DENTAL
- Lesión de
caries no
cavitacional
- Fluorosis
- Hipomineralización
- Erosión
- Lesión de
caries no
cavitacional
- Estado de las Restauraciones
- Valora:
- con ayuda de un explorador, cada restauración
presente
- y determine si se encuentra:
- Adaptada:
- Restauración Compatible (RC)
- cuando al pasar un
explorador de punta
redonda por los márgenes
de la restauración ésta
presenta adaptación
adecuada
- cuando al pasar un
explorador de punta
redonda por los márgenes
de la restauración ésta
presenta adaptación
adecuada
- Restauración Compatible (RC)
- Retentiva de
placa
bacteriana
- levemente
subcontorneada o
sobrecontorneada
- Restauración
Retentiva -RR
- cuando al pasar un
explorador de punta
redonda por los márgenes
de la restauración ésta
presenta sitios de retentivos
- se puede convertir
nuevamente en una
restauración adaptada
haciendo un pulimento,
- ya sea del esmalte o de
la restauración misma
- ya sea del esmalte o de
la restauración misma
- se puede convertir
nuevamente en una
restauración adaptada
haciendo un pulimento,
- cuando al pasar un
explorador de punta
redonda por los márgenes
de la restauración ésta
presenta sitios de retentivos
- Restauración
Retentiva -RR
- levemente
subcontorneada o
sobrecontorneada
- Defectuosa
- (biomecánicamente
incompatible con
salud)
- Restauración
Defectuosa -RD,
- cuando definitivamente
existe una brecha o
"gap" entre la
restauración y la
estructura dental
- ó una fractura de la
restauración,
- Ó, un halo negro rodeando
una restauración en resina
- indicativa de microfiltración.
- indicativa de microfiltración.
- Ó, un halo negro rodeando
una restauración en resina
- ó una fractura de la
restauración,
- cuando definitivamente
existe una brecha o
"gap" entre la
restauración y la
estructura dental
- Restauración
Defectuosa -RD,
- (biomecánicamente
incompatible con
salud)
- Adaptada:
- y determine si se encuentra:
- con ayuda de un explorador, cada restauración
presente
- Valora:
- Diagnóstico Integral Definitivo
- En este punto debe analizar en
conjunto los exámenes
radiográfico y clínico y la
valoración de riesgo
- En este punto debe analizar en
conjunto los exámenes
radiográfico y clínico y la
valoración de riesgo
- Transiluminación:
- se basa en:
- el hecho de que el esmalte de
las lesiones cariosas tiene un
índice de transmisión de luz
menor que el del esmalte sano
- Utiliza una luz
preferiblemente brillante
para iluminar el diente
- las caries aparecerán más oscuras ya
que la luz es absorbida en mayor
cantidad cuando se encuentra una
lesión desmineralizada
- La fuente de luz puede proceder de
- cualquier lámpara de polimerización
o utilizar fibra óptica (FOTI).
- La transiluminación de los dientes puede ser
utilizada como método diagnóstico
complementario, especialmente en las
superficies proximales de los dientes frontales
- La transiluminación de los dientes puede ser
utilizada como método diagnóstico
complementario, especialmente en las
superficies proximales de los dientes frontales
- cualquier lámpara de polimerización
o utilizar fibra óptica (FOTI).
- La fuente de luz puede proceder de
- las caries aparecerán más oscuras ya
que la luz es absorbida en mayor
cantidad cuando se encuentra una
lesión desmineralizada
- Utiliza una luz
preferiblemente brillante
para iluminar el diente
- el hecho de que el esmalte de
las lesiones cariosas tiene un
índice de transmisión de luz
menor que el del esmalte sano
- se basa en:
- Detección
electrónica de la
caries (ECM)
- utiliza la
medición de la
conducción
eléctrica del
diente
- . El valor de la resistencia
a la conducción eléctrica
que tiene cada diente
depende de
- la
porosidad
local del
punto
medido
- de la
cantidad
de líquido
(saliva) en
el área
porosa
- de su
temperatura
- y de la
concentración
de iones
- La conductividad eléctrica se afecta
con la desmineralización, incluso
cuando no se encuentran lesiones
macroscópicas
- Si la medición de la
conducción eléctrica
muestra valores
elevados, indicará que
- los tejidos están
bien mineralizados
- los tejidos están
bien mineralizados
- y si, por el
contrario, se
recogen valores
bajos, nos
encontraremos
ante tejidos
desmineralizados.
- Si la medición de la
conducción eléctrica
muestra valores
elevados, indicará que
- la
porosidad
local del
punto
medido
- . El valor de la resistencia
a la conducción eléctrica
que tiene cada diente
depende de
- permite
diagnosticar
lesiones precoces o
de
desmineralización
en sus primeros
estadios
- utiliza la
medición de la
conducción
eléctrica del
diente
- Fluorescencia inducida por laser
- Los equipos utilizados para el diagnóstico de la
caries funcionan con un diodo de laser
- que genera un rayo de luz con una longitud de
onda definida, que incide sobre el diente.
- Tan pronto como las sustancias son excitadas por la
luz irradiada.
- adquieren un aspecto fluorescente que puede ser
cuantificado
- a) Análisis de fluorescencia
inducida por luz (QLF):
- permite la valoración
cuantitativa in vivo o in
vitro de lesiones cariosas o
de manchas en los dientes.
- Se basa en la
autofluorescencia del diente
- cuando es iluminado con una luz
convencional de alta intensidad
- desprende una luz situada en la parte
verde del espectro
- desprende una luz situada en la parte
verde del espectro
- cuando es iluminado con una luz
convencional de alta intensidad
- Se basa en la
autofluorescencia del diente
- permite la valoración
cuantitativa in vivo o in
vitro de lesiones cariosas o
de manchas en los dientes.
- b) Fluorescencia infrarroja
por laser (DIAGNOdent®):
- mide el incremento en la fluorescencia
del tejido dental afectado por caries
cuando se aplica sobre él una luz laser
con una longitud de onda de 655 nm.
- mide el incremento en la fluorescencia
del tejido dental afectado por caries
cuando se aplica sobre él una luz laser
con una longitud de onda de 655 nm.
- a) Análisis de fluorescencia
inducida por luz (QLF):
- adquieren un aspecto fluorescente que puede ser
cuantificado
- Tan pronto como las sustancias son excitadas por la
luz irradiada.
- que genera un rayo de luz con una longitud de
onda definida, que incide sobre el diente.
- Los equipos utilizados para el diagnóstico de la
caries funcionan con un diodo de laser
- Otros métodos diagnósticos
- técnicas de imagen de
multiphoton
- basadas en la microscopia de
multiphoton, que obtiene
imágenes tridimensionales de
tejidos vivos
- basadas en la microscopia de
multiphoton, que obtiene
imágenes tridimensionales de
tejidos vivos
- termografía
por
infrarrojos
- tomografía
óptica de
coherencia
(OCT)
- permite la
visualización de
las estructuras
in vivo de una
manera similar a
los ultrasonidos
pero empleando
la emisión de
ondas de luz en
vez de ondas
acústicas
- permite la
visualización de
las estructuras
in vivo de una
manera similar a
los ultrasonidos
pero empleando
la emisión de
ondas de luz en
vez de ondas
acústicas
- proceso de
imágenes por
impulsos
terahercianos
(TPI)
- las ondas
terahercianas
detectan cambios
de densidad en
los tejidos que no
son capaces de
detectar los
ultrasonidos, los
rayos X o la
resonancia
magnética
- las ondas
terahercianas
detectan cambios
de densidad en
los tejidos que no
son capaces de
detectar los
ultrasonidos, los
rayos X o la
resonancia
magnética
- técnicas de imagen de
multiphoton
- Diagnóstico radiográfico
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