3383708
Embarazo
pretérmino y
postérmino
- Embarazo
postérmino
- Mas de 42 SDG
(Mas de 294
dias)
- Factores
de riesgo
- Maternos
- Nuliparidad
- Nacimiento
postérmino
previo
(10-27%)
- IMC mayor a 25
antes del
embarazo
- Herencia
- Nuliparidad
- Fetales
- Anencefalia
- Hipoplasia
suprarrenal
- Déficit
sulfatasa
placentaria
- Anencefalia
- Maternos
- Fisiopatologia
- Sx
postmadurez
- Piel arrugada
Placas
descamativas
Cuerpo largo y
delgado=emanciación
Ojos abiertos, alerta y
preocupado
- Piel arrugada
Placas
descamativas
Cuerpo largo y
delgado=emanciación
Ojos abiertos, alerta y
preocupado
- Disfunción
placentaria
- Senectud y
apoptosis
placentaria
- Disminuye
oxigeno
fetal
- Disminuye
oxigeno
fetal
- Senectud y
apoptosis
placentaria
- Sufrimiento
fetal y
oligohidramnios
- Oclusión
cordón
umbilical
- Meconio
viscoso
- Disminuye
liquido
amniotico
- Mas de 38 SDG
disminuye flujo y
filtración renal
- Mas de 38 SDG
disminuye flujo y
filtración renal
- Restricción del
crecimiento
intrauterino
- Oclusión
cordón
umbilical
- Sx
postmadurez
- Complicaciones
- Oligohidramios
- Liquido
amniotico va
disminuyendo
apartir de la
38 SDG
- Liquido
amniotico va
disminuyendo
apartir de la
38 SDG
- Macrosomia
- Mayor de
5000 g en
px sin DM
- Mayor de
4500 g en
px con DM
- Mayor de
5000 g en
px sin DM
- Complicaciones
medicas y
obstetricas
- DM, HAS o
cesárea
previa
- No
continuar el
embarazo
mas allá de
las 42 SDG
- No
continuar el
embarazo
mas allá de
las 42 SDG
- DM, HAS o
cesárea
previa
- Oligohidramios
- Tratamiento
- 41 SDG sin
complicaciones
- Algunos
inician
vigilancia
fetal
- 42 SDG
- Sin
complicaciones
- Vigilancia fetal
y liquido
amniotico
- Inducción
de TDP
- Vigilancia fetal
y liquido
amniotico
- Con
complicaciones
- Inducción de
TDP
- Vagina
- Cesárea
- Vagina
- Inducción de
TDP
- Sin
complicaciones
- Algunos
inician
vigilancia
fetal
- 41 SDG sin
complicaciones
- Morbimortalidad
- Aumenta
conforme
superan las 41
SDG
- HAS gestacional
DCP TDP
prolongado
Anoxia
Malformaciones
Sufrimiento fetal
Convulsiones
- HAS gestacional
DCP TDP
prolongado
Anoxia
Malformaciones
Sufrimiento fetal
Convulsiones
- Aumenta
conforme
superan las 41
SDG
- Mas de 42 SDG
(Mas de 294
dias)
- Parto
pretérmino
- Nacimiento
antes de las
37 SDG
- Parto
prematuro
tardio
- 34-36 SDG
- 34-36 SDG
- Parto
prematuro
tardio
- Causas
- Paro inducido
o cesárea por
indicaciones
medicas
maternas o
fetales
- Preeclampsia, HAS,
DM, Desprendimiento
prematuro de placenta,
pequeño para edad
gestacional, placenta
previa, malformaciones
congenitas
- Preeclampsia, HAS,
DM, Desprendimiento
prematuro de placenta,
pequeño para edad
gestacional, placenta
previa, malformaciones
congenitas
- TDP
prematuro
espontáneo
con
membranas
intactas
- Rotura
prematura de
membranas
espontánea
- Partos
gemelares
y
multiples
- Paro inducido
o cesárea por
indicaciones
medicas
maternas o
fetales
- Diagnostico
- Sintomas
- Cólicos,
lumbalgia,
contracciones
dolorosas
Secreción vaginal
liquida
- Cólicos,
lumbalgia,
contracciones
dolorosas
Secreción vaginal
liquida
- Cambios
del cervix
- Dilatación
- Mayor de 1 cm
- Mayor de 1 cm
- Borramiento
- Mayor del 80%
- Mayor del 80%
- Longitud
- Menor de 25
mm y formación
de embudo
- Menor de 25
mm y formación
de embudo
- Insuficiencia
- Dilatación indolora,
nacimiento
espontaneo en el
2do trimestre
- Dilatación indolora,
nacimiento
espontaneo en el
2do trimestre
- Dilatación
- Fibronectina
fetal
- Mayor a 50
ng/ml en
secreciones
cervicovaginales
- Mayor a 50
ng/ml en
secreciones
cervicovaginales
- Sintomas
- Tratamiento
- Rotura de
membranas
- Inducir parto
Antibióticos
vs S. grupo B
- Mayor a
34 SDG
- Mayor a
34 SDG
- Observación
Inducir TDP si se
confirma madurez
pulmonar
Antibióticos vs S.
grupo B
Corticoides no hay
consenso
- 32-33 SDG
- 32-33 SDG
- Observación
Antibióticos vs
S. grupo B
Corticoides
- 24-31 SDG
- 24-31 SDG
- Inducir parto
Antibióticos
vs S. grupo B
- Membranas
intactas
- Amniocentesis
- Detectar
infecciones
- Detectar
infecciones
- Corticoides
- Maduración
pulmonares
- Maduración
pulmonares
- Cerclaje
de
rescate
- Reposo,
hidratación
y sedación
- Tocoliticos
- B-antagonistas
(terbutalina, ritodrina)
Sulfato de magnesio
Indometacina
Antagonista de los
canales de calcio
(nifedipino) Atosiban
Donadores de oxido
nitrico
- B-antagonistas
(terbutalina, ritodrina)
Sulfato de magnesio
Indometacina
Antagonista de los
canales de calcio
(nifedipino) Atosiban
Donadores de oxido
nitrico
- Amniocentesis
- Rotura de
membranas
- Prevención
- 17
hidroxiprogesterona
100-200mg
- Cerclaje
- Cuando hay
insuficiencia,
o cervix
corto
- Cuando hay
insuficiencia,
o cervix
corto
- 17
hidroxiprogesterona
100-200mg
- Morbimortalidad
- Alteraciones del
desarrollo neurologico
Sindrome de dificultad
respiratoria del recien
nacido
Hiperbilirubinemia
Infecciones Retinopatia
Leucomalacia,
hidrocefalia, hemorragia
cerebral Hipotension,
HTP, conducto arterial
persistente Alteraciones
hidroelectroliticas y ácido
base Anemia Disminuye
glucosa, tiroxina y
cortisol
- Alteraciones del
desarrollo neurologico
Sindrome de dificultad
respiratoria del recien
nacido
Hiperbilirubinemia
Infecciones Retinopatia
Leucomalacia,
hidrocefalia, hemorragia
cerebral Hipotension,
HTP, conducto arterial
persistente Alteraciones
hidroelectroliticas y ácido
base Anemia Disminuye
glucosa, tiroxina y
cortisol
- Factores
de riesgo
- Amenaza
de
aborto
- Tabaquismo
- IMC bajo
- Drogas
- Edad
joven o
avanzada
- Pobreza
- Talla baja
- Déficit de
vitamina C
- Periodos
prolongados
de pie
- Trabajo
extenuante
- Raza negra
- Herencia
- Malformaciones
congenitas
- Periodo
intergenesico
corto
- Infecciones
uterinas
- Vaginosis
bacteriana
- Amenaza
de
aborto
- Nacimiento
antes de las
37 SDG
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