Técnicas de Tratamiento de Radioterapia

Técnicas según distancia fuente piel
1. Técnicas isocéntricas: El isocentro es un punto dentro del paciente en torno al cual va a girar la unidad de tratamiento, de modo que todos los campos de tratamiento van a tener la misma distancia a dicho punto y lo que va a variar es la distancia entre la fuente y la piel.
2. Técnicas isométricas: En este caso se colocara el isocentro de la unidad justo en el punto de entrada en la piel en cada campo. Cada vez que se cambie de campo de tratamiento, hay que situar el isocentro en la unidad en el centro de ese campo en su entrada en la piel.
Radioterapia conformada en 3D
1. Técnicas según el número de campos empleados
  1. Campo único: Hoy en día es difícil de ver, ya que con un solo campo cuesta distribuir la dosis de fotones adaptándose a la forma del tumor, pero se utiliza en ocasiones en pacientes que no puedan aguantar la posición de tratamiento mucho tiempo y siempre que los tejidos sanos cercanos no vayan a recibir una dosis excesiva.
  2. Dos campos opuestos y paralelos: En esta técnica, los campos están perfectamente enfrentados, se encuentra uno justo a 180º del otro campo. Es una técnica simple, rápida y con mayor conformidad de la dosis.
  3. Campos múltiples: Cuando se emplean tres o más campos. Con ello se consigue distribuir mejor la dosis de mejor manera ya que se adapta mejor a la forma del tumor.
  4. Campos tangenciales: Es una técnica muy empleada en el tratamiento de tumores de la mama. Con esta técnica lo que se busca es que se introduzcan lo menos posibles los campos de tratamiento para que los pulmones reciban la menos dosis posibles.
  5. Campos ortogonales: Son aquellos que distan entre si 90º. Cuando no son exactamente 90º se llaman campos oblicuos y se utilizan para el tratamiento de las glotis.
2. Arcoterapia: Esta técnica es un tipo de 3D CRT con campos móviles.
Radioterapia de intensidad modulada
1. IMRT con campos fijos: Los campos van a ser múltiples, normalmente entre 5 y 9 aunque en ocasiones se puede emplear alguno más. Esta técnica utiliza aceleradores convencionales dotados de colador multiláminas.
  1. IMRT segmentada o “Step and Shoot”: Cada haz está dividido en segmentos. Estos segmentos se configuran mediante el multiláminas. Al cambiar de un segmento a otro no se emite radiación.
  2. IMRT dinámica o “Sliding Window”: Mientras se van moviendo las láminas para configurar los campos, se emite radiación.
2. IMRT con arcos: En este caso, mientras se administra el tratamiento mediante muchísimos campos, estos describen un arco.
  1. Tomoterapia: El acelerador irradia y gira a una velocidad constante mientras la mesa y el paciente se desplazan longitudinalmente hasta completar la irradiación del volumen blanco.
  2. Sistema volumétrico: En este caso se realiza con un acelerador lineal en el que se combinan la modificación de la tasa de dosis, la energía, el brazo o gantry del acelerador a diferente velocidad y el colimador multiláminas, todo ello mientras se está irradiando.
Radioterapia guiada por imagen
1. Radiografía.
2. Fluoroscopia o radioscopia.
3. Tomografía computarizada de Kilovoltage.
4. Tomografía computarizada de megavoltage.
5. Ecografía.
6. Resonancia magnética.
7. Sistemas complementarios.
  1. Contención de la respiración.
  2. Limitación de la respiración.
  3. Gating.
  4. Tracking.
Técnicas especiales
1. Radioterapia ablativa: Las terapias ablativas son tratamientos en pocas fracciones, de dosis muy altas, y dirigidos a través de numerosos campos muy ajustados al objetivo, lo que minimiza el daño sobre los tejidos sanos circundantes.
  1. Radiocirugía estereotáctica y radioterapia estereotáctica fraccionada craneal.
  2. Radioterapia ablativa corporal.
2. Radioterapia adaptativa: Es un proceso dinámico que permite ajustar o adaptar el tratamiento a través de diferentes medidas a partir de cambios detectados en el tratamiento por las técnicas de control. De modo que se establece un circuito o bucle entre los cambios detectados, las medidas y las correcciones.
3. Radioterapia Intraoperatoria: Consiste en administrar radioterapia sobre el tumor, o sobre el lecho quirúrgico, mientras esa área queda expuesta durante la cirugía. De este modo que pueden introducir dosis altas dirigidas al tumor y reducir la exposición a tejidos sanos que lo rodean.
4. Irradiación corporal total: Es una técnica especial de radioterapia que se emplea con frecuencia como parte del plan de tratamiento en el trasplante de células hematopoyéticas en patologías malignas hematológicas. Combinada con quimioterapia, facilita el acondicionamiento previo a trasplantes, lo que evita el rechazo.

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