Proceso cuyo objetivo es la
selección de los mejores
argumentos científicos para la
resolución de los problemas
que la práctica médica
cotidiana plantea
Nuevo paradigma
Se sustenta en una
concepción de la medicina
teórica basada en la
experimentación y una
medicina práctica basada en
la verificación o validación
Requiere
Utilización concienzuda, juiciosa y
explícita de las mejores «evidencias»
disponibles en la toma de decisiones
sobre el cuidado sanitario de los
pacientes
Metodología
Identificación de lagunas de conocimiento en
relación con decisiones clínicas
Formulación de una pregunta clínica bien estructurada
Búsqueda eficiente de la mejor evidencia disponible
Valoración crítica de la calidad de la evidencia
Análisis sistemático de los resultados de los estudios
Aplicación de los hallazgos a la toma de decisiones de un
paciente concreto
Etapas de desarrollo
Aplicación individual de los
principios básicos de la
MBE: formular una
pregunta clínica, buscar la
información
correspondiente, analizarla
de forma crítica y adaptarla
a las necesidades concretas
del paciente en cuestión.
Consulta de revisiones
sistemáticas ya disponibles:
lectura crítica y a
interpretación de estudios
hacen enormemente útiles las
revisiones sistemáticas, que
presentan la totalidad de este
proceso integrado y
sintetizado.
Aplicación de guías de
práctica clínica: se trata
de instrumentos que
pretenden trasladar la
evidencia científica a las
características de cada
paciente y al entorno en
el que se desarrolle la
práctica
Antecedentes
La práctica clínica ha sido fundamentalmente empírica,
basada en conocimientos anatómicos y fisiopatológicos,
así como en el sentido común, pero con postulados no
siempre contrastables o reproducibles
Finales del siglo XVIII Pierre Louis utilizó por
primera vez un 'método numérico' para
cuantificar la eficacia de las sangrías en
pacientes con neumonía, erisipela y faringitis, sin
encontrar diferencias respecto a otras terapias
En la década de 1980 surgió la epidemiología
clínica, centrada en el estudio de los efectos y de
los determinantes de las decisiones clínicas.
La expresión 'medicina basada en la evidencia'
(MBE) fue utilizada por primera vez en 1991, en un
artículo de Gordon Guyatt publicado en el ACP
Journal Club
Ventajas
Ayuda a desarrollar una manera de
razonar y un método que persigue
transformar los datos clínicos en
conocimiento científicamente válido,
estadísticamente preciso y clínicamente
relevante para la moderna práctica médica
BIBLIOGRAFÍA
F. Lozano, C. Vaquero-Puerta, J.L. Fonseca-Legrand, F.
VaqueroMorillo. y otros miembros de la SOCLACIVAS.
Medicina basada en la evidencia y endarterectomía carotídea.
Variabilidad de la práctica clínica en la Comunidad Autónoma
de Castilla y León. Angiología, 56 (2004), pp. 549-559
Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A
new approach to teaching the practice of medicine. JAMA, 268 (1992), pp.
2420-2425