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PUERPÉRIO

FISIOLÓGICO
1. Mamas
  1. 1° dia: colostro
  2. 2° ao 3° dia: apojadura
    1. Descida do leite
  3. Estímulos
    1. Ocitocina
    2. Prolactina
2. Ovário
  1. Mulheres que não amamentam voltam a ovular em 6 - 8 semanas
  2. Pode-se iniciar o método contraceptivo logo no pós-parto
    1. Métodos não hormonais
      1. DIU
        45-60 dias pós parto
    2. ACO (apenas de progesterona)
3. Útero
  1. Após o parto: útero na cicatriz umbilical
  2. Após 2 semanas: útero intra-pélvico
  3. Endométrio
    1. Eliminação da camada esponjosa e decídua
    2. Camada basal mantida
  4. Recuperação
    1. Cesária
      1. Processo mais demorado
    2. Parto normal
4. Colo
  1. Fechado em 1 semana
    1. 2 a 3 cm na 1ª semana
  2. Multíparas: colo continua um pouco aberto
  3. Primeiras 12 horas pós parto: cérvice perde seu aspecto pregueado
  4. Colo puntiforme: nulíparas
  5. Colo em fenda: multíparas
5. Vagina
  1. Primeiros 30 dias: atrofia
    1. 10 dias: Atrofia do epitélio escamoso vaginal
    2. "crise vaginal"
    3. 15 dias: Pico da descamação e início da regeneração
    4. 25 dias
      1. Mulheres que amamentam
        Epitélio vaginal subatrófico
      2. Mulheres que não amamentam
        Epitélio vaginal eutrófico
6. Lóquios
  1. Até o 4° dia: avermelhado
  2. Acima de 10 dias: esbranquiçado
  3. Observações: odor fétido, febre, pus
    1. Infecção?
  4. A partir do 11° dia: amarelado
7. Sistema urinário
  1. Excreção urinária abundante: 2° ao 6° dia
  2. Diurese escassa no 1° dia
  3. Bexiga distendida e ureter dilatado até o 3° mês pós parto
8. Endócrino
  1. Queda HcG, HLP, progesterona e estrogênio
  2. Aumento da prolactina e ocitocina
  3. Manutenção de FSH e LH baixos
9. Mnifetações clínicas
  1. Dor, perda de peso e aumento de temperatura
Alterações Patológicas
1. Infecções puerperais
  1. Temperatura axilar > 38° por mais de 48 horas o 2° ao 10° dia pós parto
2. Endometrite
  1. Febre, lóquios fétidos, útero amolecido e doloroso
3. Hemorragias
  1. Tônus
    1. Atonia uterina
  2. Trauma
    1. Laceração do canal de parto
  3. Tecido
    1. Restos placentários
  4. Trombo
    1. Coagulopatias
4. Alterações mamárias
  1. Mastite
Alterações Psicológicas/Distúrbios Psiquiátricos
1. Blues puerperal
  1. Sintomas apareceram nas 2 primeiras semanas, geralmente entre o 2° e 5° dia
  2. Quadro clínico
    1. Sintomas disfóricos e depressivos
      1. Choro fácil, ansiedade, instabilidade de humor, cansaço, alterações do sono
      2. > 14 dias: depressão puerperal
2. Psicose puerperal
3. Transtorno bipolar
4. TOC
5. Sd. do pânico
Definição
1. Período pós parto até o retorno das condições pré gravídicas
  1. Com aproximadamente 5 semanas
Fases
1. Imediato: 1ª a 2ª hora pós parto
  1. Hora de ouro
2. Mediato: 2ª hora ate o 10º dia
3. Tardio: 11º ao 42º dia
4. Remoto: após o 42° dia
  1. Relativo 45° dia
Alimentação/Suplementação
1. Sulfato ferroso: até o 3° mês
2. Suplementação com Vitamina A, D, C
3. Alta ingesta hídrica
4. Alimentação rica em fibras e pobre em gorduras
Fatores estressores

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