DUI (Cria ambiente
inflamatório e inóspito
para Fecundação)
"História do camelo"
DIU Cobre
(IP<0,6) 10a,
Colocado no pós-parto
até 48H ou na 4*s
Nesse intervalo a taxa de
expulsão é alto
Expulsão nos 1* mês
ou no Período menstrual
EFEITOS
ADVERSOS
DIP- Também pior 1*m ( por ser veiculo
de algum patógeno) depois é igual
população que não tem))
Aumenta sangrado em alguns casos
Infecção pélvica por Bactéria
Actinomyces israelii
EXAME
CONTRAINDICAÇÃO
DIU
Gravidez
Cervicite purulenta
Sangramento de
causa desconhecida
Disminorreia
AIDS com CD-4 baixo
Já tinha DIU não precisa tirar
DC de Wilson Prob. Retencao cobre
DIP no ultimo mês ou + de 2
episódios ultimo ano
Discracias Sanguineas-Von-Willebrand
Trombocitopenia
CA colo útero, endométrio ou ovário
Alteração anatômica útero
Miona submucoso
Pélvico Especular
Toque Bimanual
Mesmo em nuligesta
DUI com Levonogestrel
Progrsterona de 2*G
=Para nao sangra e
dura 5a (PI<0,2)
Caro e não garante não
sangrar, não é Anovulatório
Mirena®, Kyleena®
Não é um método de
barreira
CONTRAINDICAÇÃO
Mesmas do DIU Cobre EXCETO
Sangramento excessivo
na Menstruação
Discracias
Dismenorreia
Wilson
Contra Indicação além do
DUI
CA de MAMA
Cirrose grave
LES com FAN(+) (Ac.
Antifosfolípedes)
Produz Espessamento do Muco Cervical
NA gestação
Se < 12s e fio visível
pode tirar
Criado para IST
Não para HPV
Índice de PEARL (IP)
>2 uso perfeito
>18 uso comum
ACO
Combinado
Monofasico
Dose constantes de
Esteroides por 21d
Bifasico
2 Tipos de Comp. com
doses distintas
Mini- Pílula- Progestageno
Para lactantes
EFEITO
COLATERRAL
COMBINADOS
1* leva a uma irregularidade
menstrual isso faz que no
inicio a Paciente sangra com
Spotting (i.e. escapes fora
ciclo), Enxaqueca, tontura,
náuseas, vômitos, edema,
Diminui libido, aumenta peso,
risco de trombose,
Pílula-Começa tomar
1*d menstruação,
para 7d ou 4d ou
direto
EXAME
Ao menos
saber a P.A.
Iniciar Tto idealmente 1*d ou
no Max. 5* Menstruação
AC
HORMONAL
INJETAVEL
Combinado
Uso I.M. mensal
Progestageno
Isolado
Uso I.M. Trimestral
Para Lactante
AC de
EMERGENCIA
levonogestrel 1,5mg= Ate 72h max. 5d,
mas vai caindo a eficácia
CONTRAINDICAção
AO ESTROGENIO
(Estradiol)
COMBINADO
<6M Pós-parto
Idade >=35a+ Tabagista
Pode mas tem que parar de FUMAR
Risco Doença CV
Trombose ou AVC prévio
Enxaqueca com
sintomas neurológicos
focais (Aurea)
Sem aurea
<=35 pode
>=35a não
Histórico CA de Mama pessoal
NADA HORMONAL
Anticonvulsionante
Epiléticos
Nada que seje VO
Só-Injetável mensal,
trimestral e Implante
Se Ácido Valpróico qualquer
um pode
Problema com o P450
LES
RIFAMPICINA UNICO ATB PODE
CORTAR EFEITO AC
Dç hepatica ativa
IMPLANTE
SUBDERMICO
(progestageno) dura 3a
Se tem
Endometriose
Espermaticida-Ruptura
membrana esperma
ANEL VAGIAL
Combinado
Indice de PEARL=<1,0 para ser
eficiente, i.é. 1 em 100 em 1 ano
engravida
ADESIVO
TRANSDERMOCO
Não em >90kg
Combinado
LARCs
Métodos reversíveis e de
longa duração
Implante subdermico 3a= só
progestogenio na face medial braço
DIU Cobre 10a
DIU de levonogestrel 5a= Só Levonogestrel
MECANISMOS DE
AÇÃO
PROGESTERONA=Bloqueia o pico de LH pra não ovular
ESTROGENIO= Permite a proliferação mínima
do endométrio para não deixar sangrar (só vai
sangrar na pausa (este sozinho não impede
gravidez), espessamento MUCO CERVICAL