Mind map

TRASTORNOS NEUROLOGICOS

Lesly Alta Spanish

Map content

Sistema Nervioso
- Celulas glia
  - Ocupan los espacios entre las neuronas y tienen varias funciones:
    - Sostén Revestimiento Aislación Modulación
      - Componente celular de apoyo estructural y metabólico a las neuronas
- Neuronas
  - Unidades funcionales que reciben, elaboran y almacenan información.
    - Las toxinas, enfermedades hereditarias y productos químicos del ambiente pueden alterar la cantidad de neuronas.
Division del sistema nervioso
- sistema nervioso periferico
  - Nervios craneales Ganglios Terminaciones nerviosas.
    - somatico
      - Neuronas sensitivas que inervan la piel, los músculos y las articulaciones
    - autonomo
      - Neuronas que inervan glándulas y el musculo liso de las vísceras y vasos sanguíneos
        Simpática Parasimpática
- Sistema nervioso central
  - cavidad craneal conducto vertebral
    - Encefalo
      - Situada dentro del cráneo
        Se subdivide en el bulbo, puente, cerebelo, mesencéfalo, diencéfalo y hemisferios cerebrales.
    - Medula espinal
      - Control de movimientos del cuerpo
        Regulación de funciones viscerales
        Elaboración de la información sensitiva
    - Liquido cefalorraquídeo
      - Liquido acuoso e incoloro que rodea el cerebro y la medula espinal
        Protege y nutre el sistema nervioso central
Evaluacion neurologica neonatal
- Perimetro cefalico y creciminto de la cabeza
  - RN de termino alrededor de 10%
    - RN pretérmino 15% crecimiento
      - perímetro cefálico del RN de termino es de casi 0,5cm /semana durante las primeras semanas.
- Fontanelas
  - Anterior permanece abierta hasta los 18 meses
    - Posterior cierra entre los 6 y 8 meses Normotensa y abierta
      - La abertura de la fontanela es entre 1 a 3 cm
- Estados de alerta
  - Alerta tranquilo (ojos abiertos, se mueven, sin llanto)
    - Llanto continuo cuando esta despierto, pero cesa espontáneamente
      - Llanto neurológico, estridente, continuo, difícil de consolar
- Reflejos
  - Moro, aprension , Babinski, audicion - 28º semana de embarazo
    - Reflejo de nauseas- 36º semana de embarazo
      - Parpadeo- 25º semana de embarazo
        Succión - 26º a 28º semana de embarazo
        Deglución- 12º semana de embarazo
- Tono muscular
  - Flexión y extensión
    - Resistencia a la extensión
      - Postura
- Pupilas
  - Isocóricas
    - Anisocoricas
      - Reflejo a la luz (reactivo)
- Actividad motora
  - Simetría Asimetría Convulsiones Letargia Irritabilidad temblores
Trastornos Neurologicos Neonatales
- Convulsiones
  - signos de mal funcionamiento del sistema neurológico y el producto de la descarga nerviosa excesiva carente de sincronización
    - pueden reflejar enfermedad primaria cerebral o sistémica
      - Cuadro clinico
        Leves
        clonicas focales
        clonicas multifocales
        tonicas
      - Tratamiento
        Fenobarbital Fenitoina
        Intervenciones de enfermeria
        Examen físico y neurológico completo
        Administración inmediata de medicación anticonvulsivante.
        Control de la frecuencia respiratoria durante la aplicación de la medicación anticonvulsivante
        Observación de la repetición de la crisis convulsiva, signos y síntomas
- Hemorragia craneana periintraventricular
  - frecuente en recién nacidos pretérmino con edad gestacional de 32 semanas debido a una predisposición anatómica a esta hemorragia.
    - Se origina en la matriz germinal. El ancho de la matriz es de 2,5 mm en los prematuros de 23-24 semanas de gestación, aumenta 1,4 mm en aquellos con 32 semanas
      - Cuadro clinico
        Catastrófico
        Leve
        Asintomático
      - Las primeras 96 horas son fundamentales para la prevención
        Intervenciones de enfermeria
        Reanimación neonatal adecuada
        Mantenimiento estable de la temperatura
        Utilización de la ventilación mecánica, asistida o sincronizada.
        Monitorización de la presión arterial.
        Control de la gasometría arterial
- Hidrocefalea
  - Acumulación de líquido dentro de las cavidades (ventrículos) profundas del cerebro. El exceso de líquido aumenta el tamaño de los ventrículos y ejerce presión sobre el cerebro.
    - Tratamiento
      - inserción quirúrgica de un sistema de drenaje denominado derivación. Consiste en un catéter largo y flexible con una válvula que mantiene el líquido cerebral fluyendo en la dirección correcta y en la velocidad adecuada.
        Intervenciones de enfermeria
        Mantenimiento del paciente con monitor y sesión cardio respiratoria permanente y verificación de los signos vitales y de la presión arterial conforme a lo estandarizado y cuando se necesario.
        Medición diaria del perímetro cefálico
        Realización del examen físico neurológico diario.
        Mantenimiento de la postura corporal anatómica mediante soportes a fin de conservar el decúbito para el apoyo de la cabeza con relación al cuerpo cambia de decúbito cada 3 y 4 horas conforme sea la tolerancia del paciente.
- Encefalopatia isquemica
  - Estado clínico que resulta de la falta de oxígeno y sangre en el cerebro inmediatamente antes o durante el nacimiento.
    - Tratamiento
      - Tratamiento actual es la hipotermia inducida también conocida como enfriamiento cerebral es un procedimiento de intervención neuroprotectora.
        Mecanismos protectores del cerebro que actúan con la hipotermia inducida son: disminución de la liberación de aminoácidos, de la producción de radicales libres de la tasa de metabolismo cerebral para la glucosa y el oxígeno
        Intervenciones de enfermeria
        Mantenimiento de la hidratación venosa según la prescripción médica
        Control de electrolitos creatinina y urea
        Equilibrio hídrico riguroso y examen de la densidad urinaria
        Mantenimiento de ayuno entre 48 y 72 horas
        Comienzo de la alimentación con volúmenes pequeños
        Suministro de soporte respiratorio
- Malformaciones congenitas de la columna vertebral
  - Se dan por la alteración en la formación y el cierre del tubo neural durante el primer trimestre del embarazo
    - Pueden ocurrir en la fase embrionaria inicial o posterior a esa formación entre la 26 y 28 semana de la gestación
      - Formacion por 2 mecanismos
        Neurulación secundaria
        Neurulación primaria
      - intervenciones de enfermeria
        Protección de las lesiones con compresas o gasas esterilizadas humedecidas con suero fisiológico al 0,9 %
        Realizar cambios de posición constante
        Conservar al niño en decúbito abdominal con las piernas ligeramente flexionadas para disminuir la tensión sobre el saco
        Conservar los glúteos y genitales del niño limpios y secos.
        Utilizar el método credé para vaciar la vejiga
BIBLIOGRAFIA
- Tamez, R. N. (2016). Enfermeria en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal - Asistencia del recien nacido de alto riesgo. Cuidad autonoma de Buenos Aires: Medica Panamericana.