TRATAMIENTO FRACTURAS EXPUESTAS

Las fracturas expuestas son urgencias en cirugía ortopédica.
1. MANEJO INICIAL EN LA EMERGENCIA
  1. 1. Evaluación inicial y reanimación (ATLS).
  2. 2. Antibióticos
    1. Los antibióticos deben iniciarse lo más tempranamente posible. Se administran en infusión intravenosa de 30 a 60 minutos. Deben continuarse durante 72 horas.
  3. 3. Evaluar estado neurovascular.
  4. 4. Fotografía del paciente y de la lesión (idealmente incluir las fotografías al expediente).
  5. 5. Toma de cultivos (únicamente es significativo si la lesión lleva más de 6 horas o fue inicialmente tratada en otro centro).
  6. 6. Retiro de contaminación mayor.
  7. 7. Irrigación con solución salina normal a. Grado I = 3 litros b. Grado II = 6 litros c. Grado III = 9 litros
  8. 8. Cubierta con apósito estéril con solución salina (no utilizar antisépticos locales).
  9. 9. Reducir angulaciones severas y verificar estado neurovascular.
  10. 10. Ferulización temporal o definitiva.
  11. 11. Profilaxis antitetánica, por medio de una dosis con vacuna antitetánica.
  12. 12. Radiografías.
  13. 13. Preparar para ser llevado a sala de operaciones urgentemente.
    1. Las metas de la cirugía inicial son:
      1. Preservación de la vida y la extremidad.
      2. Evaluación definitiva de la lesión. x Desbridamiento. x Estabilización de la fractura
      3. Desbridamiento.
      4. Estabilización de la fractura.
2. OBJETIVOS
  1. 1. Disminuir la tasa de infección del área de fractura
  2. 2. Favorecer la curación de los tejidos blandos y óseos
  3. 3. Rehabilitación precoz.
  4. 4. Reintegrar al paciente a su vida en el menor tiempo posible y sin secuelas

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