EDEMA

EDEMA

Se define como
1. El incremento clínicamente aparente en el volumen del líquido intersticial, el cual se desarrolla cuando se alteran las fuerzas de Starling de forma que se incrementa el flujo de líquido del sistema vascular hacia el intersticio
  2. Casi una tercera parte del agua corporal se encuentra confinada al espacio extracelular.
2. Surge si se produce un desequilibrio entre las fuerzas que regulan el paso del líquido de un compartimento a otro.
  1. Si el paso de agua es abundante del compartimento intravascular al intersticial, aparece el edema.
3. hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos del cuerpo.
Cerca de 75% de esta última corresponde al líquido intersticial y el resto se encuentra en el plasma.
1. Las fuerzas que regulan esta distribución de líquidos entre los dos componentes del compartimiento extracelular a menudo se conocen como fuerzas de Starling.
DEMOGRAFIA
1. EDAD
  1. Etapa neonatal:
    1. Hidrops fetali
    2. Deficiencia de vitamina E
    3. Síndrome nefrótico congénito
    4. Prematurez
  2. Lactante
    1. Edema agudo hemorrágico del lactante (EAHL)
      1. forma de vasculitis leucocitoclástica cutánea que aparece habitualmente en niños de edad comprendida entre los tres meses y los dos años
        ligero predominio en varones
    2. Síndrome edematoso
  3. NIño
    1. Sindrome nefrotico pedriatico
  4. Adolescente
    1. Anticonceptivos orales
    2. Linfedema
    3. Síndrome de tensión premenstrual
  5. Adultos
    1. Estar embarazada
    2. Medicamentos para la presión arterial alta
    3. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides
    4. Medicamentos esteroides
    5. Estrógenos
    6. Ciertos medicamentos para la diabetes llamados «tiazolidinedionas»
    7. Insuficiencia cardíaca congestiva.
    8. Cirrosis.
    9. Enfermedad renal.
    10. Daño renal.
    11. Debilidad o daños en las venas de las piernas.
    12. Sistema linfático inadecuado.
    13. Deficiencia grave de proteínas a largo plazo.
    14. SIGNO DE GODET O FÒVEA
      1. Maniobra que permite poner en evidencia la existencia de un edema. Debe buscarse en las extremidades inferiores, en la región sacra, o en el caso de ser localizado en cualquier región.
  6. Atullto mayor
    1. 10% en mayores de 70 años, y esta continúa aumentando. Su incidencia en mayores de 65 años es del 1% al año
      1. Insuficiencia cardiaca
2. Sexo
  1. Femenino
    1. predisposición hormonal
      1. Existe una predisposición hormonal, lo cual hace que estos edemas se adviertan sobre todo en épocas de cambio. Esos cambios son más importantes en la menarquía y menopausia.
        no es infrecuente que las mujeres advierten variaciones en ese edema o sensación de hinchazón asociados al ciclo ovárico.
    2. ciclo ovárico.
      1. edema cíclico idiopático.
    3. La presencia de edemas en la mujer es habitual. Ese edema puede ser más o menos objetivo y estar o no relacionado con la existencia de insuficiencia venosa
      1. Idiopatica
        Afecta exclusivamente a las mujeres premenopáusicas
      2. Linfedema primario
        Afecta a mujeres (87%) y hombres (13%) entre la segunda y tercera décadas de la vida
      3. Embarazo y preeclampsia
      4. Lipedema
        Afecta exclusivamente a las mujeres durante la pubertad, es de fácil reblandecimiento ante las contusiones, puede asociarse con linfedema al comprimirse los linfáticos
TIPOS
1. Localizado
  1. es aquel edema que afecta un área específica del cuerpo y la mayoría de las veces es unilateral.
    1. Infecciones
    2. Traumas
    3. Picadura de Insectos
    4. Enfermedad de Graves
    5. Dermatomiositis Juvenil
    6. Obstrucción Venosa
    7. Diálisis Peritoneal
    8. Linfedema
    9. Púrpura de Henoch- Schönlein
2. Generalizado:
  1. edema que afecta áreas más o menos extensas del cuerpo, aumentando el peso corporal. Habitualmente es simétrico, y se presenta como resultado de un proceso sistémico.
    1. Puede presentarse inicialmente como edema localizado y luego ir extendiéndose.
      1. Síndrome Nefrótico
      2. Glomerulonefritis aguda y crónica
      3. Insuficiencia Renal Crónica
      4. Angioedema
      5. Cirrosis Hepática
      6. Medicamentos
      7. Hipotiroidismo
      8. Insuficiencia Cardiaca congestiva
      9. Fibrosis Quística
      10. Malnutrición
      11. Síndrome Premenstrual
      12. Embarazo
      13. Secreción inapropiada de Hormona Antidiurética
      14. Infecciones Sistémicas
      15. Hydrops Fetalis Prematurez
      16. Deficiencia de Vitamina E
      17. Edema Familiar
      18. Exceso de Mineralocorticoides
      19. E. Por realimentación
      20. Edema cíclico idiopático
      21. Enteropatía perdedora de proteínas
  2. ANASARCA
Mecanismo de formación:
Distribuicion de liquidos corporales:
INTENSIDAD
1. Insufiencia cardiaca
  1. el edema es de inicio gradual, progresivo, a medida que se hace crónico se vuelve duro, pigmentado y doloroso
2. Enfermedad renal (síndrome nefrótico)
  1. Indoloro
3. Insuficiencia hepática (cirrosis)
  1. Indoloro
4. Desnutrición
  1. Indoloro
5. Sindrome de malabsorción
  1. Indoloro
6. Embarazo
  1. Indoloro
7. Preeclampsia
  1. Indoloro
8. Idiopatico
  1. ocasionalmente doloroso (molesto)
9. Farmacos
  1. Indoloro
10. Mixedema
  1. puede ser pruriginoso o doloroso (hipertiroidismo)
11. Linfedema primario
  1. Indoloro
12. Lipedema
  1. Es sensible a la presión y al tacto
Categoria fisiopatológica
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD:
1. TEMPORALIDAD:
  1. Signo de Godet o Fovea
  2. Insuficiencia cardiaca
    1. Gradual y crónico, de predominio vespertino
  3. Enfermedad renal (Sindrome nefrotico)
    1. el edema es de inicio gradual, progresivo
  4. Insuficiencia hepatica (Cirrosis)
    1. el edema es de inicio gradual, progresivo
  5. Desnutrición
    1. el edema es gradual, progresivo. sin relación con el horario
  6. Sindrome de malabsorción
    1. inicio gradual, progresivo. sin relación con el horario
  7. Embarazo
    1. Es más frecuente en el segundo trimestre, permanece incluso 10 días después del parto.
    2. El edema es de inicio gradual, progresivo, leve, predominio vespertino
  8. Preeclampsia
    1. el edema es de inicio súbito después de la semana 20 de embarazo (>900 g/ semana)
  9. Idiopatica
    1. El edema se inicia por episodios o periodos. es de predominio diurno
  10. Farmacos
    1. El edema inicia gradualmente, es progresivo. sin relación con el horario
  11. Mixedema
    1. el edema es de inicio gradual, progresivo
  12. Linfedema primario
    1. inicio gradual, progresivo. predominio vespertino
  13. Lipedema
    1. inicio gradual, progresivo. predominio vespertino
2. CARACTERISTICA
  1. SEGUN:
    1. CONSISTENCIA
      1. Blando
        suele ser de origen cardíaco.
      2. Duro
        inflamación u obstrucción linfática.
      3. consistencia gelatini¡osa
        Mixedema
        al palpar el cuero cabelludo y se asemeja a la de una almohadilla de sellos.
    2. COLOR
      1. ROJO
        Edema inflamatorio
      2. PÁLIDO
        Edema por hipoproteinemia
      3. CIANOSIS
        Obstrucción venosa.
      4. ROJIZA O HIPERPIGMENTADA
        Edema crónico,
        la piel se vuelve indurada, engrosada
    3. SENSIBILIDAD Y TEMPERATURA
      1. indoloro o sensación de pesantez (doloroso)
      2. CALIENTE Y DOLOROSO
        Edema inflamatorio
      3. Las restantes formas de edema son indoloras y sin incremento de la temperatura.
      4. Frio o caliente
    4. PESO DIARIO DEL PACIENTE.
      1. Retención hidrosalina
        variaciones del peso
      2. efectividad del tratamiento
        control diario del peso indica
    5. Distribución
      1. El edema generalizado habitualmente corresponde a
        hipoproteinemia y se acompaña habitualmente de derrames serosos.
      2. Ambos miembros inferiores y disminuye con el reposo nocturno.
        El edema de la insuficiencia cardíaca
      3. El edema localizado en un brazo o una pierna,
        habitualmente tiene su origen en obstrucción venosa y/o linfática.
  2. Insuficiencia cardiaca
    1. el edema es de inicio gradual, progresivo, localizado en los miembros pélvicos, al principio es blando, a medida
  3. Enfermedad Renal
    1. la consistencia es blanda, de color blanco o normal
  4. Enfermedad hepatica (cirrrosis)
    1. consistencia blanda, color blanco o normal
  5. Desnutrición
    1. Blando, blanco
  6. Sindrome de malabsorción
    1. Blando, blanco
  7. Embarazo
    1. Blando, blanco
  8. Lipedema
    1. blando, se observan con frecuencia marcas negras o azules, es sensible a la presión y al tacto
  9. Linfedema primario
    1. Duro, de color normal, con piel hiperqueratósica, papilomatosa (piel de naranja)
  10. Mixedema
    1. Consistencia es elástica, es blanco o pálido (hipotiroidismo), o amarillo marfil, el pretibial es pigmentado (hipertiroidismo), indoloro (hipotiroidismo) y puede ser pruriginoso o doloroso (hipertiroidismo)
  11. Farmacos
    1. Consistencia dura, color normal
  12. Idiopatica
    1. Duro, de color normal
  13. Preclampsia
    1. Blando, blanco
3. LOCALIZACIÓN
  1. Cara, manos, tobillos, piernas, genitales, abdomen, aumento de líquidos en las cavidades (pleural, ascitis)
    1. Insuficiencia cardiaca
      1. localizado en los miembros pélvicos
    2. Enfermedad renal (Sindrome nefrotico)
      1. Enfermedad renal (Sindrome nefrotico)
    3. Insuficiencia hepática (cirrosis)
      1. localizado (ascitis) y después se afectan los miembros pélvicos
    4. Desnutrición
      1. Localiza en los miembros pelvicos
    5. Sindrome de malabsorción
      1. Localiza en los miembros pelvicos
    6. Embarazo
      1. Localiza en los tobillos y los pies
    7. Peeclampsia
      1. se localiza en la cara, las manos y los miembros pélvicos
    8. Idiopatica
      1. localiza en la cara, las manos y las piernas
    9. Farmacos
      1. localizado en las piernas, los tobillos
    10. Lipedema
      1. localizado en la cadera, los muslos, las piernas y escaso en los pies, no se observa el signo de Stemmer
    11. Linfedema primario
      1. en 70% de los casos es unilateral y en 30% bilateral
      2. Localizado en las piernas, el dorso de los pies, se observa el signo de Stemmer (incapacidad para plegar la piel del dorso de los dedos de la extremidad afectada)
    12. Mixedema
      1. localizado en la cara, los párpados, el dorso de las manos (hipotiroidismo) y pretibial (hipertiroidismo)
4. INTENSIDAD

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