HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
(HIPERSENSIBILIDAD CELULAR O TARDÍA)
Es producido por
células y NO por
anticuerpos
El daño resulta de una respuesta celular
intensa debida a la liberación de cítocinas
que provocan una respuesta inflamatoria
crónica
La persistencia por meses
de un estímulo antigénico
por infecciones
intracelulares induce esta
respuesta
la reacción de hipersensibilidad sólo
puede ser transferida de un
individuo a otro: se transfieren
células y no anticuerpos
Mecanismos inmunitarios
patológicos
1. Linfocitos T CD4+
(linfocitos TH1 y TH17) 2.
CTL CD8+
Mecanismos de lesión
tisular y enfermedad
1. Inflamación mediada por citocinas
2. Muerte directa de célula diana,
inflamación mediada por citocinas
Trastornos por
hipersensibilidad del tipo
IV
La lesión tisular puede deberse
a linfocitos T que inducen
inflamación o matan
directamente a las células
diana
Ejemplos
Esclerosis múltiple, uveítis
autoinmune,
intradermorreacciones con PPD,
candidina, coccidioidina
El tiempo que
tarda en
manifestarse la
reacción es de
días.
24 a 72 horas, es
decir, de 1 a 3
días
Elementos caracteristicos
Gran cantidad de linfocitos
Abundantes macrofagos
Macrofagos de forma epitelioide,
multinucleados o espumosos
Fibroblastos y fibras de colagena
en forma de granulomas
Uso medico de las pruebas
intradermicas de
hipersensibilidad tardia
Candidina, tuberculina, PPD,
coccidioidina, lepromina e
histoplasmina.
Se evalúa el diámetro de
induración a las 72 horas
después de su aplicación.
No establecen el diagnóstico ni
confirman la presencia de
infección activa.
Un resultado positivo, en
presencia de un cuadro
clínico, resulta relevante.
Un resultado positivo de
una o varias de estas
pruebas confirma una
respuesta inmune celular
eficiente.
interacción entre antígenos y
linfocitos T
sensibilizados de forma específica resulta en
la proliferación de dichas células, la liberación
de citosinas inflamatorias potentes (IFN-γ e
IL-2) y la activacion de macrofagos
Hipersensibilidad por contacto
ocurre después de eventos de
sensibilización con sustancias
químicas simples
(p. ej., el níquel o el formaldehído),
materiales de plantas (p. ej., hiedra
venenosa o roble venenoso), medicamentos
de aplicación tópica (p. ej., sulfonamidas o
neomicina), algunos cosméticos, jabones y
otras sustancias.
Hipersensibilidad
similar a la de la
tuberculina
La reacción a la tuberculina es
un buen ejemplo de una
respuesta de hipersensibilidad
tardía (DTH, delayed-type
hypersensitivity).
Cuando se inyecta una pequeña
cantidad de tuberculina en la
epidermis de un paciente que ya ha
sido expuesto a Mycobacterium
tuberculosis, hay una reacción
inmediata discreta
Reacciones de HTR crónicas
inflamación granulomatosa
es un intento de contener la
infeccion, pero tambien es la causa
de una lesion tisular significativa y un
deterioro funcional