HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV (HIPERSENSIBILIDAD CELULAR O TARDÍA)

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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
veronica Peñafort Albino
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veronica Peñafort Albino
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV (HIPERSENSIBILIDAD CELULAR O TARDÍA)
  1. Mecanismos de lesión tisular y enfermedad
    1. 1. Inflamación mediada por citocinas
      1. 2. Muerte directa de célula diana, inflamación mediada por citocinas
      2. A. Hipersensibilidad por contacto
        1. ocurre después de eventos de sensibilización con sustancias químicas simples
          1. (p. ej., el níquel o el formaldehído), materiales de plantas (p. ej., hiedra venenosa o roble venenoso), medicamentos de aplicación tópica (p. ej., sulfonamidas o neomicina)
            1. algunos cosméticos, jabones y otras sustancias
        2. Mecanismos inmunitarios patológicos
          1. 1. Linfocitos T CD4+ (linfocitos TH1 y TH17)
            1. 2. CTL CD8+
            2. B. Hipersensibilidad similar a la de la tuberculina
              1. La reacción a la tuberculina es un buen ejemplo de una respuesta de hipersensibilidad tardía:
                1. (DTH, delayed-type hypersensitivity (DTH, delayed-type hypersensitivity)
                  1. Cuando se inyecta una pequeña cantidad de tuberculina en la epidermis de un paciente que ya ha sido expuesto a Mycobacterium tuberculosis
                    1. hay una reacción inmediata discreta
                2. • Es producido por células y NO por anticuerpos.
                  1. • El tiempo que tarda en manifestarse la reacción es de días
                    1. 24 a 72 horas, es decir, de 1 a 3 días
                      1. • El daño resulta de una respuesta celular intensa
                        1. debida a la liberación de citocinas que provocan una respuesta inflamatoria crónica.
                          1. • La persistencia por meses de un estímulo antigénico por infecciones intracelulares induce esta respuesta
                        2. la reacción de la hipersensibilidad sólo puede ser transferida de un individuo a otro:
                          1. se transfieren células y no anticuerpos
                        3. La interacción entre antígenos y linfocitos T
                          1. sensibilizados de forma específica resulta en la proliferación de dichas células
                            1. la liberación de citosinas inflamatorias potentes (IFN-γ e IL-2), y la activación de macrófagos
                              1. comienza dos o tres días después del contacto con el antígeno y por lo general dura muchos días
                          2. Uso médico de las pruebas intradérmicas de hipersensibilidad tardía
                            1. • Candidina, tuberculina, PPD, coccidioidina, lepromina e histoplasmina.
                              1. • Se evalúa el diámetro de induración a las 72 horas después de su aplicación.
                                1. • No establecen el diagnóstico ni confirman la presencia de infección activa.
                                  1. • Un resultado positivo, en presencia de un cuadro clínico, resulta relevante.
                                    1. • Un resultado positivo de una o varias de estas pruebas confirma una respuesta inmune celular eficiente.
                                    2. Elementos característicos
                                      1. • Gran cantidad de linfocitos.
                                        1. • Abundantes macrófagos.
                                          1. • Macrófagos de forma epitelioide, multinucleados o espumosos.
                                            1. • Fibroblastos y fibras de colágena en forma de granulomas.
                                            2. Trastornos por hipersensibilidad del tipo IV
                                              1. La lesión tisular puede deberse a linfocitos T
                                                1. que inducen inflamación o matan directamente a las células diana
                                                  1. Ejemplos
                                                    1. Esclerosis múltiple, uveítis autoinmune, intradermorreacciones con PPD, candidina, coccidioidina
                                                2. Reacciones de HTR crónicas
                                                  1. inflamación granulomatosa
                                                    1. es un intento de contener la infección
                                                      1. pero también es la causa de una lesión tisular significativa
                                                        1. y un deterioro funcional
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