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Hemorragia Digestiva

Description

Mind Map on Hemorragia Digestiva, created by GABRIELA DE MELO FRANCA on 12/06/2022.
GABRIELA DE MELO FRANCA
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GABRIELA DE MELO FRANCA
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Resource summary

Hemorragia Digestiva
  1. Definição: A hemorragia pode originar-se de qualquer região no trato GI e, em geral, é classificada com base na sua localização com relação ao ligamento de Treitz.
    1. Abordagem ao Paciente
      1. !. Avaliação Inicial
        1. (A) Avaliar Via Aérea
          1. (B) Avaliar Respiração
            1. (C) Avaliar Circulação
              1. Avaliar Magnitude da Hemorragia
                1. Iniciar Monitoramento Adequado
                  1. Avaliação Laboratorial
                  2. 2. História e Exames
                    1. Identificar Fatores de Risco
                      1. Cirurgia Prévia
                        1. Medicamentos
                        2. 3. Localizar Sangramento
                          1. Aspirado da Sonda Nasogástrica
                            1. Presença de sangue
                              1. Sugestivo de Hemorragia Digestiva Alta
                              2. Presença de bile
                                1. Sugestivo de Hemorragia Digestiva Baixa
                              3. Endoscopia (Quando o paciente estiver estável)
                                1. Hemorragia Digestiva Obscura
                                  1. Persistente ou que recorre após uma avaliação endoscópica negativa
                                  2. Hemorragia Digestiva Oculta
                                    1. Paciente não exterioriza, sintomas relacionados à anemia não se manifestam; avaliação endoscópica positiva
                                  3. Outros exames se necessário
                                  4. 4. Iniciar a Terapia
                                    1. Choque Hipovolêmico
                                      1. Estabilização
                                        1. Identificar Etiologia
                                        2. Reanimação
                                          1. > perda de sangue, + vigorosa é a reanimação
                                            1. Tubo Orotraqueal (Intubação) + Ventilação Mecânica
                                            2. Instabilidade hemodinâmica ou sangramento contínuo
                                              1. Dois Acessos Calibrosos (Fossa Antecubital)
                                                1. Exames Laboratoriais
                                                  1. HMG; bioquímica sérica; teste hepático; bilirrubina total e frações; coagulograma; uréia e creatinina; enzimas cardíacas
                                                  2. Estabilização hemodinâmica
                                                    1. 2L solução cristalóide (Ringer Lactato) em bolus
                                                    2. Avaliar resposta
                                                      1. Administrar oxigênio suplementar
                                                      2. Transfusão
                                                        1. Depende da resposta ao Ringer Lactato; da idade do paciente; persistência do sangramento; perda >20%
                                                          1. Tipagem Sanguínea
                                                            1. Prova cruzada
                                                            2. Hematócrito
                                                              1. Contagem de Plaquetas
                                                                1. Rotina Bioquímica
                                                                  1. Dependendo dos parâmetros realizar transfusão maciça + 10 unidades de bolsas de sangue em 24 horas (3-4 unidades por hora)
                                                                    1. Cálcio; Plaquetas; Plasma
                                                                2. SALA DE EMERGÊNCIA
                                                                  1. MOV + ABCDE
                                                                    1. Ringer Lactato 2000 ml em bolus
                                                                      1. Inibidor de bomba de prótons
                                                                        1. OMEPRAZOL 800mg EV
                                                                        2. Vasoconstritor esplênico
                                                                          1. Oxigênio por catéter nasal 5L/min
                                                                            1. Sondagem Vesical de Demora para verificar diurese
                                                                              1. Laboratório (bioq. geral + coagulograma + tipagem sanguínea)
                                                                                1. LEMBRAR!
                                                                                  1. Notificar Banco de Sangue
                                                                                    1. Chamar endoscopista
                                                                                      1. Checar material p/ IOT
                                                                                        1. Checar disponibilidade de Sonda de Sengstaken-Blakemore
                                                                                    2. Estratificação de risco
                                                                                      1. >60 anos
                                                                                        1. Comorbidades
                                                                                          1. Doença cardíaca
                                                                                            1. Insuficiência renal
                                                                                              1. Insuficiência respiratória
                                                                                                1. Doença hepática
                                                                                                2. Magnitude da Hemorragia
                                                                                                  1. PA sistólica <100mmHg
                                                                                                    1. Necessidade de transfusão
                                                                                                      1. Hemorragia persistente ou recorrente
                                                                                                        1. Início da hemorragia durante a hospitalização
                                                                                                          1. Necessidade de intervenção cirúrgica
                                                                                                            1. Tempo de protrombina >1,2
                                                                                                              1. Alteração de estado mental
                                                                                                                1. Comorbidades instáveis que necessitam admissão na UTI
                                                                                                              2. Hemorragia Digestiva Alta
                                                                                                                1. Perda de sangue proveniente do trato gastrointestinal acima do ângulo de Treitz
                                                                                                                  1. Quadro Clínico
                                                                                                                    1. Melena
                                                                                                                      1. Hematêmese
                                                                                                                      2. Causas
                                                                                                                        1. Úlcera péptica
                                                                                                                          1. Varizes esofagogástricas
                                                                                                                            1. Úlceras gastroduodenais
                                                                                                                              1. Síndrome de Mallory-Weiss
                                                                                                                                1. Neoplasias
                                                                                                                                2. Conduta
                                                                                                                                  1. MOV;
                                                                                                                                    1. ABCDE
                                                                                                                                      1. Endoscopia Digestiva Alta
                                                                                                                                        1. Toque Retal
                                                                                                                                      2. Hemorragia Digestiva Baixa
                                                                                                                                        1. Perda de sangue proveniente do trato gastrointestinal abaixo do ângulo de Treitz
                                                                                                                                          1. Quadro Clínico
                                                                                                                                            1. Hematoquezia
                                                                                                                                              1. Enterorragia
                                                                                                                                                1. Melena
                                                                                                                                                2. Causas
                                                                                                                                                  1. Doença Diverticular
                                                                                                                                                    1. Angiodisplasia
                                                                                                                                                      1. Divertículo de Meckel
                                                                                                                                                      2. Conduta
                                                                                                                                                        1. MOV
                                                                                                                                                          1. ABCDE
                                                                                                                                                            1. Toque Retal
                                                                                                                                                              1. Colonoscopia
                                                                                                                                                            Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                                            Organic Chemistry
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                                                                                                                                                            English Grammatical Terminology
                                                                                                                                                            Fionnghuala Malone
                                                                                                                                                            IB Economics SL: Macroeconomics
                                                                                                                                                            Han Zhang
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                                                                                                                                                            HRCI Glossary of Terms A-N
                                                                                                                                                            Sandra Reed
                                                                                                                                                            GCSE Chemistry C4 (OCR)
                                                                                                                                                            Usman Rauf
                                                                                                                                                            1PR101 2.test - Část 5.
                                                                                                                                                            Nikola Truong
                                                                                                                                                            1PR101 2.test - Část 12.
                                                                                                                                                            Nikola Truong
                                                                                                                                                            TISSUE TYPES
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