Antiprotozoários

Amebíase
1. Furoato de diloxanida
  1. Mecanismo de ação desconhecido
  2. Amebicida intestinal de contacto
2. Emetina
  1. Amebicida sistémico com ação direta sobre os trofozoitos em desuso
  2. Alcalóide da ipecacuanha
3. 8-hidroxiquinolinas
  1. Iodoquinol
  2. Clioquinol
4. Paromomicina
  1. Antibiótico aminoglicosideo
  2. Atua sobre as amebas parasitas e sobre as bactérias do tubo digestivo
5. Nitroimidazóis
  1. Metronidazol
    1. Fármaco de eleição
    2. É reduzido no meio intracelular, produzindo metabolitos que interferem na duplicação do DNA
  2. Tinidazol
  3. Secnidazol
  4. Inibem seletivamente oxidases de muitos protozoários
Giardiose
1. Furazolidona
  1. Fármaco recomendado nos anos 60
  2. Principalmente recomendados para o tratmento de crianças devido à formulação liquida mais agradável
2. Nitroimidazóis
  1. Metronidazol
  2. Secnidazol ou ornidazol
    1. Toma única
  3. Fármacos de eleição atualmente
Criptosporidiose
1. Paromomicina
2. Azitromicina
3. Não existe nenhum tratamento dirigido ou fármaco eficaz
Leishmaniose
1. Alopurinol
2. Diaminas aromáticas
  1. Maior toxicidade
  2. Afetam o DNA do cinetoplasto
  3. Interferem na incorporação de certos metabolitos
3. Anfotericina B
  1. Formulações lipídicas utilizadas quando os antimoniais são ineficazes ou contraindicados
4. Estilbamidina
5. Isotianato de pentamidina
  1. Inibe a RNA polimerase e a função ribossomal, inibindo a sintese de ácidos nucléicos, protéinas e lipidos
  2. Inibe a ação de proteases
  3. Interfe no consumo de oxigénio tissular
  4. Administrar em caso de fracasso com os antimoniais ou stibio-intolerância
6. Endémico no nordeste transmontano
7. Antimoniais pentavalentes
  1. Antimoniato de meglumina
    1. Tratamento de 1ª linha
  2. Neostibosan
  3. Estibogluconato de sódio ou gluconato de antimónio sódico
Tripanossomíase
1. Doença do sono
  1. Eflornitina
    1. Inibidor da ornitina descaborxilase responsável pela divisão celular e diferenciação normal da célula
    2. Ineficaz para o tratamento de T.rhodesiense
    3. Tratamento de T.gambiense
  2. Melarsoprol
    1. inibidor enzimático e inibidor da glicólise
    2. Utilizado nas duas espécies T.gmabiense e T.rhodesiense
    3. Arseniacal trivalente
  3. Pentamidina
    1. Ineficaz para fases avançadas da doença
    2. Utilizam um trasnportador seletivo para a adenina e adenosina interferindo na biossíntese de poliaminas
    3. Administração por via intramuscular lenta
  4. Suramina
    1. Inibidor de enzimas mitocondriais e glicoliticas
    2. Administração intravenosa lenta
    3. Inibe as enzimas tripanossomicas
2. Doença de chagas
  1. Benznidazol
    1. Utilizado na fase aguda
    2. Bloqueia a síntese proteica e de ácidos nucleicos
  2. Nifurtimox
    1. Utilizado na fase aguda
    2. Inibe a síntese dos ácidos nucleicos e a tripanotiona redutase o que forma substâncias tóxicas ao tripanossoma
Toxoplasmose
1. Pirimetamina
  1. Teratogénico
  2. Inibidor da redutase do ácido fólico pelo que se deve administrar concomitantemente ácido folínico
2. Sulfonamidas
  1. Inibidor da síntese do folato
  2. Atravessam rapidamente a placenta
3. Espiramicna
  1. Antibiótico da classe dos macrólidos
  2. Administração segura em grávidas
4. Clindamicina
  1. Utilizar em situações de intolerância às sulfonamidas
5. Corticoesteroides
  1. Utilizados em toxoplasmose ocular
Malária
1. Amino-4-quinoleínas
  1. Cloroquina
    1. Bloqueia a destoxificação heme
    2. Uso prolongado pode provocar retinopatia irreversível
  2. Amodiaquina
    1. Mecanismo de ação semelhante ao da cloroquina
    2. Mais potente que a cloroquina
    3. Utilizado em situações de resistência à cloroquina
    4. Não utilizar em profilaxia
2. Amino-8-quinoleínas
  1. Prismaquina
    1. Liga-se e altera o DNA
    2. Utuilizar apenas em P. vivax e P.ovale em associação com cloroquina
    3. Atua apenas na fase não eritrocitária
  2. Plasmoquina
  3. Pentaquina
3. Outros derivados da quinoléina
  1. Quinina
    1. Mecanismo de ação semelhante à cloroquina embora seja menos potente
    2. Resistência é rara
  2. Mefloquina
    1. Mecansimo de ação não conhecido
4. Inibidores da redutase do ácido fólico
  1. Sulfadoxina
    3. Inibidores competitivos de enzimas
  2. Sulfadiazina
5. Antagonistas do PABA
  1. Pirimetamina
    1. Interferem na síntese de DNA por depleção de tetrahidrofolato
    2. São associados para ter uma ação sinérgica, não devem ser utilizados em profilaxia
  2. Trimetropim
  3. Proguanil
6. Derivados do fenantreno-metanol
  1. Halofantrina
    1. O seu uso não é recomendado exibe resistência cruzada com mefloquina
    2. Liga-se ao DNA, alterando a atividade enzimática
    3. Cardiotoxicidade potencial fatal
7. Artemisina e seus derivados
  1. Artemisinina
    1. Quebra de pontes peróxido na molécula que conduz à formação de radicais livres e alquilação da membrana do plasmodium, catalizada pele hemozoína
    2. Embriotóxico
  2. Artemeter
  3. Artesunato
8. Antibacterianos
  1. Sulfonas e Sulfonamidas
  2. Tetraciclinas
  3. Doxiciclina
9. Profilaxia
  1. Medidas individuais - Proteção contra a picada do mosquito
  2. Quimioprofilaxia
    1. Cloroquina
    2. Cloroquina + proguanil
    3. Mefloquina
    4. Halofrantina

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