MEC

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ETIOLOGÍA
1. EDAD
2. ESTADO INMUNITARIO DEL NIÑO
3. ENFERMEDAD DE BASE
4. GRUPO ETARIO
  1. LACTANTES 1 A 3 MESES
    1. S. AGALACTIAE, ENTEROBACTERIAS (E. COLI, K PNEUMONIAE, ENTEROCOCO),
    2. L. MONOCYTOGENES, S. PNEUMONIAE, N. MENINGITIDIS, H. INFLUENZAE
  2. NIÑOS DE 3 MESES A 5 AÑOS
    1. S. PNEUMONIAE, N. MENINGITIDIS, H. INFLUENZAE TIPO B, S. AUREUS.
  3. NIÑOS > DE 5 AÑOS
    1. S. PNEUMONIAE, N. MENINGITIDIS.
DIAGNÓSTICO
1. CUADRO CLÍNICO
2. CONFIRMA CON EL AISLAMIENTO DEL GERMEN EN EL EXAMEN DE LCR
3. MENINGITIS EN LACTANTES
  1. ST Y SN INESPECÍFICOS
    1. SI EL PCTE PRESENTA FIEBRE
    2. VÓMITOS, SOMNOLENCIA
    3. LLANTO INUSUAL
    4. CONVULSIONES E IRRITABILIDAD MARCADA
4. MENINGITIS EN NIÑOS
  1. FIEBRE, CEFALEA
  2. VÓMITOS
  3. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA DEBEN SUGERIR EL DX
5. MENINGITIS BACTERIANA DEFINITIVA
6. MENINGITIS BACTERIANA PROBABLE
7. MENINGITIS BACTERIANA POSIBLE
8. EXÁMENES AUXILIARES
  1. PL
    1. PRESIÓN DE APERTURA
      1. MENOR A 40mg/dL
    2. RECUENTO LEUCOCITARIO
      1. MÁS DE 5 CÉLULAS/ML O MÁS DE 1 NEUTRÓFILO/ML
    3. GLUCOSA
      1. MAYOR A 180 mmH2O
    4. PROTEINAS
      1. MAYOR A 100mg/dL
9. NUEROIMAGEN
  1. TAC CEREBRAL
CRITERIOS PARA REPETIR UNA PL
TRATAMIENTO
1. MANEJO DE FLUIDOS
2. CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN
  1. DEXTROSA 5%
3. RESTRICCIÓN DE FLUIDOS
  1. HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL, SIHAD
4. POSICIÓN DE CABECERA A 30°
5. MANTENER PRESIÓN INTRACRANEAL ADECUADA
6. BHE C/8h y MANTENER EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
7. ATB

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