EPAC Y CHOQUE CARDIOGENICO

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EPAC Y CHOQUE CARDIOGENICO
  1. EDEMA PULMONAR AGUDO CARDIOGENICO
    1. Aumento agudo del líquido intersticial pulmonar generado por aumento de la presión hidrostática en los capilares pulmonares, condicionan el deterioro del intercambio gaseoso y de la mecánica pulmonar.
      1. Desencadenantes
        1. Antecedentes de IC, Hipertensión arterial, Cardiopatía isquémica, Fibrilación y arritmias Infecciones
        2. Clínica
          1. Piel fría, pegajosa y húmeda Respiración superficial Estertores a distancia Taquicardia Ritmo galope R3 y R4 Ortopnea Disnea de esfuerzo Ingurgitación yugular
          2. Fisiopatologia
            1. Tratamiento
              1. MOVEX
                1. monitorización cardíaca y de presión, oxígeno, vía venosa y exámenes de laboratorio
                2. EPA HIPERTENSIVO Y NORMOTENSIVO
                  1. Diureticos (Furosemida) Vasodilatadores (nitratos) VMNI (Oxigenación) Segunda linea Inotropos
                    1. La VMNI puede ser administrada por mascara facial
                      1. Taquipnea >25/min Desaturacion <90%
                      2. NITROGLICERINA 50mg/10mL Dosis: 10µg/min Doblar dosis c/5 min SRC. Dosis Máx 200µg/min
                        1. FUROSEMIDA 20mg/2mL niciar dosis de carga de 100mg, luego infusión a 10mg/hora -En bolos de 40mg y evaluar SRC. Doblar dosis si no responde
                          1. DOBUTAMINA 250mg/5mL 5µg/kg/min Aumentar 3-5µg/kg/min SRC Dosis Máx 20µg/kg/min
                        2. EPA HIPOTENSIVO Y SHOCK CARDIOGENICO
                          1. DEBEN SER TRATADOS EN UCI
                        3. Datos de hipoperfusión
                          1. palidez, piel fria en extremidades, confusion, oliguria, pulso filiforme o alternante, ncluso ausencia de pulsos perifericos
                      3. CHOQUE CARDIOGENICO
                        1. Es un estado agudo de bajo gasto cardiaco que resulta en hipoperfusión e hipoxia grave de órganos diana.
                          1. definido por:
                            1. PA sistólica < 90 mmHg por > 30 min Necesidad de catecolaminas para mantener PAS > 90 mmhg; o una PAM < 60 a 65 Mmhg GCreducido Signos y síntomas de hipoperfusión periférica
                            2. Factrores de riesgo
                              1. Edad IAM previo/repetido DM HAS Afectación de varias arterias coronarias
                              2. Fisiopatología
                                1. Desencadenantes
                                  1. Insuficiencia ventricular izquierda Taponamiento cardíaco Infarto del ventrículo derecho Miocardiopatía Insuficiencia cardíaca Taquiarritmias Shock séptico Embolia pulmonar masiva
                                  2. Clasificación
                                    1. Tratamiento
                                      1. Ionotrópicos
                                        1. Dobutamina 2,5–20 μg/kg/min Milrinona Dosis de carga: 50 μg/kg Infusión: 0,375–0,75 μg/kg/min
                                          1. SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE
                                        2. Vasopresores
                                          1. Norepinefrina 0,05–0,5 μg/kg/min Epinefrina 0,05–0,5 μg/kg/min Dopamina 1–20 μg/kg/min Vasopresina 0,01–0,04 unidades/min
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