Estado Hiperglucemico Hiperosmolar

Description

Mind Map on Estado Hiperglucemico Hiperosmolar, created by Dennis Sagrero on 03/07/2022.
Dennis Sagrero
Mind Map by Dennis Sagrero, updated more than 1 year ago
Dennis Sagrero
Created by Dennis Sagrero over 2 years ago
4
0

Resource summary

Estado Hiperglucemico Hiperosmolar
  1. Criterios diagnosticos
    1. Glucosa sérica <600mg/dL
      1. pH arterial >7.30
        1. HCO3 sérico >18 mEq/L
          1. Cetonas séricas o urinarias - o bajo
            1. ß-Hidroxibutirato sérico <3 mmol/L
              1. Osmolaridad efectiva sérica >320 mOsm/L
                1. Anion gap Variable <12 mmol/l
                  1. Estado mental Variable /Estupor o coma
                  2. Protocolo de Manejo
                    1. INSULINA
                      1. Bolo: 0.1 UI/Kg IV Infusión: 0.1 UI/Kg IV
                        1. ↓ Glucosa 50-70 mg/dl/h
                          1. No
                            1. bolo 0.14 UI/Kg IV y continuar con infusión Glucometría capilar 1-2 horas
                            2. Glucosa sérica 250 mg/dl
                              1. ↓Infusión: 0.02-0.05 UI/kg IV Meta glucosa: 200 mg/dl
                                1. Checar cada 2-4 horas: pH, QS3, ES
                                  1. Cambio insulina IV SC = Regresar a esquema previo o iniciar 0.5-0.8 UI/kg/día
                                    1. Criterios de resolución
                                      1. Glucosa sérica: <250 mg/dl Osm efectiva sérica: <310 mOsm/L Signos vitales: Estables Estado mental: Normal/Tolerando VO
                                        1. Diagnóstico y tratamiento de la Cetoacidosis diabética y el Estado Hiperglucémico Hiperosmolar en población mayor de 18 años de edad. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2022 [22/04/23]. , Umpierrez G. Hyperosmolar Hyperglycemic State: A Historic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment. Diabetes Care 2014;37(11):3124. Kitabchi A, Umpierrez G, Miles J, et al. Hyperglycemic Crises in Adult Patients With Diabetes. Diabetes Care 2009;32(7):1335.
                          2. Infusión: 0.14 UI/Kg IV
                          3. LIQUIDOS IV
                            1. Solución Salina 0.9% 0.5 – 1 L 1-2 horas
                              1. Evaluar Na+ corregido
                                1. Alto/Normal
                                  1. Solución Salina 0.45%
                                    1. 250-500 ml/h Depende del estado de hidratación
                                      1. Glucosa sérica 200 mg/dl
                                        1. Cambiar por Solución Glucosada 5% + Solución Salina 0.45%
                                          1. 150-250 ml/h
                                  2. Bajo
                                    1. Solución Salina 0.9%
                              2. POTASIO
                                1. < 3.3 mEq/L
                                  1. Insulina pendiente + Admón. 20-30 mEq/h hasta K >3.3 mEq/L
                                  2. 3.3-5.2 mEq/L
                                    1. Admón. 20-30 mEq/L Meta: K 4-5 mEq/L
                                    2. >5.2 mEq/L
                                      1. No Admón. K+ Medir: 2 horas
                                  3. Fisiopatología
                                    1. HIPERGLICEMIA
                                      1. ↓ uso de glucosa por los tejidos periféricos
                                        1. Deficiencia de insulina
                                          1. ↑ Proteolisis
                                            1. sustratos gluconeogénicos (glicerol, aminoácidos, lactato)
                                        2. ↑ gluconeogenesis
                                          1. ↑ glucogenolisis
                                            1. ↑ hormonas contrareguladoras
                                              1. ↑ Lipolisis
                                            2. Glucosuria
                                              1. ↓ agua y electrolitos
                                                1. Deshidratación
                                                  1. Insuficiencia Renal
                                                    1. EHH
                                                    2. ↓ ingesta de líquidos
                                                      1. HIPEROSMOLARIDAD
                                                2. Estado inflamatorio grave
                                                  1. ↑ TNF α, IL β, IL6 e IL8 , ROS ↑ secreción y acción de insulina.
                                              2. Se caracteriza por elevaciones extremas en las concentraciones séricas de glucosa e hiperosmolalidad sin cetosis significativa
                                                1. Emergencia hiperglucémica aguda más grave en pacientes con DM tipo 2.
                                                  1. SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE 4937
                                                  2. Factores precipitantes
                                                    1. Medicamentos
                                                      1. que alteran el metabolismo de los carbohidratos
                                                        1. glucocorticoides, beta-bloqueadores, tiazidas,
                                                          1. SGLT2
                                                          2. IVUs y Neumonía
                                                            1. +Comúnes
                                                          Show full summary Hide full summary

                                                          Similar

                                                          Electromagnetism: Magnetic Flux Density & Magnetic Flux 2
                                                          tatemae.honne
                                                          OCR AS Biology - Lipids
                                                          Chris Osmundse
                                                          EEO Terms
                                                          Sandra Reed
                                                          Input and Output Devices
                                                          Jess Peason
                                                          Input Devices
                                                          Jess Peason
                                                          5 Steps to Learning Success
                                                          Andrea Leyden
                                                          Marriage and Family Life - Edexcel GCSE Religious Studies Unit 3
                                                          nicolalennon12
                                                          Peace and Conflict Flashcards - Edexcel GCSE Religious Studies Unit 8
                                                          nicolalennon12
                                                          8 Motivational Quotes for Students
                                                          Andrea Leyden
                                                          The Strange Case of Dr. Jekyll and Mr. Hyde
                                                          K d
                                                          Macbeth Quotes/Themes
                                                          Michael LEwis