Cerebelo y Síndromes Cerebelosos

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Dennis Sagrero
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Cerebelo y Síndromes Cerebelosos
  1. Anatomía
    1. Localización
      1. Se encuentra en la fosa posterior del cráneo, situado en la línea media de la región dorsal del tallo cerebral y por encima del techo del cuarto ventrículo
      2. División
        1. Tres lóbulos principales: anterior, medio y floculonodular - Anterior: Se observa en la superficie superior del cerebelo - Medio (posterior): Entre la fisura primaria y uvulonodular - Floculonodular: Posterior a la fisura uvulonodular
        2. Núcleos intracerebelosos
        3. Función
          1. El cerebelo y sus vías regulan la actividad de las moto- neuronas cerebrales y medulares ajustando sutilmente el tono de los músculos que intervienen en el movimiento, la postura y el equilibrio.
          2. Exploración
            1. Examen de la coordinación dinámica
              1. Serie de pruebas que tratan de valorar la precisión de los movimientos
                1. Prueba de movimientos alternantes rápidos.
                  1. Prueba de Miller-Fisher
                    1. Pronosupinación de la mano
                      1. Se solicita al paciente que haga girar rápida y simultáneamente ambas manos en un sentido y otro El equivalente en miembros inferiores es el golpeteo rápido con el pie sobre la palma de la mano del examinador.
                    2. Coordinación y tareas motoras finas
                      1. Prueba dedo-nariz-dedo
                        1. Se solicita al paciente que toque su nariz con la punta de su dedo índice después se le pide que toque el índice del examinador.
                        2. Prueba talón-rodilla
                          1. Con el paciente en decúbito supino se solicita que tras colocar el talón sobre la rodilla de la otra extremidad lo haga resbalar hacia abajo sobre la cresta tibial.
                      2. Marcha
                        1. Marcha en tandem
                          1. Exagera cualquier hallazgo inesperado en la evaluación de la marcha
                            1. Dirigir al pCaciente para que toque los dedos de un pie con el talón del otro pie. Hacer que camine en línea recta primero hacia adelante y después hacia atrás con los ojos abiertos y los brazos a los lados
                            2. Observar al paciente caminar sin zapatos
                              1. Prestar atención a la seceuncia esperada de la marcha, apreciando los movimientos simultáneos de los brazos y la postura recta
                            3. Equilibrio
                              1. Prueba de Romberg en tandem
                                1. Paciente en tandem con manos a los costados, valora lateropulsiones, se realiza primero con ojos abiertos y posteriormente cerrados
                                2. Prueba de Romberg simple
                                  1. Paciente con pies juntos y manos a los costados, valora latero, retro y anteropulsiones, se realiza primero con ojos abiertos y posteriormente cerrados
                              2. Síndrome cerebeloso
                                1. Conjunto de signos y síntomas provocados por la alteración anatómica o funcional del cerebelo, afecta el control de este sobre el movimiento estático y dinámico, provocando pérdida de la fuerza, debilidad muscular, temblor intencional y alteraciones de la marcha
                                  1. Síndrome del vermis rostral
                                    1. Lóbulo anterior del cerebelo. Extremidades inferiores.
                                      1. Manifestaciones clínicas
                                        1. Ataxia en miembros inferiores. Ataxia parcial del tronco Hipotonía en miembro inferior.
                                        2. Etiología
                                          1. Relacionado a intoxicación por alcohol.
                                        3. Síndrome pancerebeloso
                                          1. Afección total. Tronco y extremidades.
                                            1. Etiología
                                              1. Asociado a: Infecciones Hipoglucemia severa Hipertermia. Degeneración cerebelosa paraneoplásica
                                              2. Manifestaciones clínicas
                                                1. Ataxia de tronco. Aumenta la base de sustentación Nistagmo. Disdiadococinesia. Disartria. Hipotonía
                                              3. Síndrome hemisférico
                                                1. Etiología
                                                  1. Tumores cerebelosos Abscesos cerebelosos. Hemorragia parenquimatosa. Oclusión vascular
                                                  2. Manifestaciones clínicas
                                                    1. Dismetría. Ataxia Hipotonía Disartria Nistagmus
                                                    2. Lóbulo posterior y parte del anterior. Lesión en todo el hemicuerpo afectado.
                                                    3. Síndrome del vermis Caudal
                                                      1. Lóbulo floculonodular y posterior. Tronco Relacionado a meduloblastoma.
                                                        1. Manifestaciones clínicas
                                                          1. Ataxia de tronco. Leve disartria. Leve nistagmo. No hay hipotonía
                                                    4. Ataxia
                                                      1. Dificultades en el movimiento a consecuencia de atrofia o enfermedad en el cerebelo
                                                        1. El daño se concentra en un lado del cerebelo, los síntomas se manifiestan en el lado correspondiente del cuerpo.
                                                          1. Tipos:
                                                            1. Dismetría
                                                              1. Disdiadococinesia
                                                                1. Asinergia
                                                                  1. Hipotonía
                                                                    1. Disartria
                                                                      1. Temblor
                                                                  2. Hospital General de México Neurología Sagrero Guzman Dennis Haydee 3607
                                                                    Show full summary Hide full summary

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