LESIONES TÉRMICAS

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Katherine  Zulca
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LESIONES TÉRMICAS
  1. Lesiones producidas por le frío o calor en todas sus manifestaciones incluida la variante la carbonización, por electricidad doméstica o industrial o electricidad atmosférica que es a fulguración.
    1. Lesiones producidas por
      1. Físicos: frio calor, gases, radiaciones, vapores, llamas
        1. Biológicos: peces medusas
          1. Agentes químicos: ácidos y alcális
          2. CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR EL AGENTE
            1. ESCALDADURAS
              1. Lesiones térmicas producidas por líquidos hirvientes
                1. La etiología es frecuentemente accidental ejemplo en niños que halan recipiente con líquido caliente.
                  1. Este tipo de lesión tiene ciertas particularidades:
                    1. Son lesiones descendentes, alargadas , no son tan profundas
                      1. Las quemaduras producidas por líquidos calientes no queman los pelos, respeta los vellos, cejas, pestañas
                        1. También se considera las quemaduras en guante o calcetines frecuente en maltrato por sumergir la parte corporal en líquido caliente
                          1. Sí el líquido caliente cae sobre ropa ceñida al cuerpo hace que esta se pegue a la piel y cause efectos más graves
              2. QUEMADURA POR AGENTES CORROSIVOS
                1. Es muy variada puede ser accidental ( por ingesta, laboral como plomeros), suicida, lesiva ( la intención no suele ser causar la muerte si no lesión severa como deformar el rostro).
                2. LESIONES PRODUCIDAS POR RADIACIÓN
                  1. RADIODERMITIS-ENFERMEDAD RADIOACTIVA
                    1. Radioterapia: pacientes que reciben radioterapia en zona determiada puede provocar quemaduras en la piel, afectar estética , formar queloides; puede ser una iatrogenia
                      1. Desintegración Nuclear: ocasiona múltiples síntomas no solo a nivel de la piel( mutaciones)
                  2. QUEMADURAS POR SÓLIDOS AL ROJO
                    1. Reproducen la forma del objeto( marcas de cigarrillo, revisar zonas ocultas, en maltrato suelen ser esas las zonas afectadas.)
                      1. No respetan vellos ni cabello
                        1. Si son lesivas es fácil controlar la profundidad y extensión
                    2. QUEMADURAS PROPIAMENTE DICHAS
                      1. La severidad del daño se relaciona con la duración de la exposición de la víctima al fuego.
                        1. La temperatura por encima de 42.5 ° origina severos trastornos funcionales
                          1. Por ambiente calurosos
                            1. CALAMBRES POR CALOR. ( por pérdida de líquido , electrolitos)
                              1. AGOTAMIENTO POR CALOR.
                                1. GOLPE DE CALOR:
                                  1. Trastorno del SNC. (cefalea)
                                    1. Taquicardia
                                      1. Hipotensión
                                        1. Hiperpirexia entre 41-42°C
                                          1. Piel seca y caliente, NO HAY SUDORACIÓN , piel color grisaceo
                                    2. TIPOS:
                                      1. Clásico: se presenta en personas debilitadas,ancianos por exposición prolongada al calor, no hay sudoración , hay alcalosis respiratoria
                                        1. Inducido por ejercicio: hay sudoración, acidosis láctica, causando rabdomiólisis, obstrucción en tubulos, mioglobinuria e Insuficiencia renal. Etiología accidental.
                          2. CLASIFICACIÓN POR LA PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
                            1. 1° GRADO (EPIDÉRMICAS)-ERITEMA
                              1. Piel enrojecida está afectada la capa superficial de la epidermis, ejemplo la quemadura solar. Es dolorosa por afectación de terminaciones y cura espontáneamente por descamación ya en una semana a sanado y no hay cicatrices.
                                1. QUEMADURAS DE 2° GRADO (DÉRMICAS)
                                  1. Trasudado de albumina por encima de la piel formándose ampollas o vesículas. Afectan hasta la dermis superficial.
                                    1. QUEMADURAS DE 3° GRADO (HIPODÉRMICAS)
                                      1. Interesan todo el espesor de la piel (pueden afectar epidermis y dermis e incluso músculo). Forman escaras, aspecto de cartón. Son indoloras porque hay destrucción de terminaciones nerviosas
                                        1. QUEMADURAS DE CUARTO GRADO-CARBONIZACIÓN
                                          1. Además de piel y tejidos subyacentes incluye los huesos. Pronóstico depende de la superficie corporal quemada. Es útil la regla de los 9. La muerte puede ocurrir por choque primario o secundario, insuficiencia renal, suprarenal o septicemia.
                                  2. CADAVER CARBONIZADO
                                    1. Considerar si el paciente murió a consecuencia de la exposición al fuego, si murió por otra circunstancia y fue lanzado al fuego, o si tenia alguna incapacidad algo que le impidió salir del fuego
                                      1. Signos de certeza
                                        1. Signo de Montalti: se basa en la presencia de humo en la tráquea lo que significa que la persona estaba respirando en el momento
                                          1. Negro de humo intraalveolar
                                            1. Muestras para identificar los Glóbulos rojos en forma de “manzana cubierta de espinas” por combinación con el monóxido
                                              1. Muestras de sangre y orina y se puede observar presencia de carboxihemoglobina en sangre, por combinación del monóxido de carbono y hemoglobina
                                                1. El cadáver no va a tener livideces de color morado, la intoxicación le va a dar a la piel color rosado por inhaación del monóxido
                                  3. HELADURAS
                                    1. Son las lesiones producidas por el frío,
                                      1. Pueden causar la muerte dada por la fibrilación ventricular . Causa de muerte: FV
                                        1. Hipotermia sistémica: 35ºC
                                          1. Cadáver: livideces rosadas, úlceras gástricas, punteado hemorrágico a nivel de la mucosa gástrica por situación de estrés
                                        2. CLASIFICACIÓN DE LAS HELADURAS
                                          1. 1º GRADO ERITEMA: enrojecimiento alrededor d ela piel por que incialmente hay vasocontriccón y luego vasodilatación. la vasoconstricción ocasiona palidez e insensibilidad
                                            1. 2º GRADO FLICTENA: Vesículas de contenido claro o sanguinolento , por destrucción d ellos capilares sanguíneos provocando salida de contenido sanguíneo, las vesículas son de contenido hemático.
                                              1. 3º GRADO ESCARA : Costras negruzcas, trombos-necrosis, se produce por obstrucción de vasos y no permite irrigación de la zona produciendo la lesión
                                        3. TRAUMA ELÉCTRICO
                                          1. Electricidad industrial o doméstica que produce la electrocución Si el trauma es por electricidad atmosférica es fulguración
                                            1. SE DEBE CONSIDERAR
                                              1. CORRIENTE ELECTRICA: Flujo de electrones a través de un conductor.
                                                1. INTENSIDAD: Cantidad de electricidad x segundo
                                                  1. RESISTENCIA: Oposición del conductor al flujo de electrones
                                                    1. CONDUCTIVIDAD: Facilidad de conducir electrones
                                                      1. VOLTAJE
                                                        1. TIEMPO DE EXPOSICIÓN
                                                          1. CONTINUA: los electrones se mueven en la misma dirección.
                                                            1. ALTERNA: electrones cambian a la dirección opuesta, el cuerpo humano es más sensible a esta y provoca efectos más severos
                                                2. EFECTOS LOCALES: marcas y quemaduras eléctricas. Estás pueden indicar la puerta de entrada y de salida de la corriente.
                                                  1. Se puede identificar la causa d e muerte viendo la coloración del rostro
                                                    1. ELECTROCUTADO AZUL ( se dice que hubo una tetanización de músculos respiratorios), Rostro azulado por que no se oxigenó.
                                                      1. ELECTROCUTADO BLANCO Rostro blanco ( debido a paro cardiorespiratorio FV) Falso hongo de espuma por fosas nasales y boca, significa que la corriente fue directamente a corazón y produjo la muerte
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