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Description
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fisiología renal, farmacocinética y
farmacodinamia
- 1.Dibuje el sistema renal, macroscópico, su ubicación en el
cuerpo humano, señale cada una de las estructuras (riñones,
uréteres, vejiga urinaria, uretra). Diferenciar con colores y a
mano (nada de copia y pegue).
- 2. Dibuje la circulación sanguínea del
sistema renal (arterias, venas), Ubique con
ayuda de un gráfico el orden de los vasos
por los que la sangre fluye desde la arteria
renal hasta la vena Renal
- 3. Ubique con ayuda de un gráfico, las
estructuras anatómicas y las
interrelaciones respectivas de: pelvis
renal, cálices, pirámides renales,
médula renal (zonas interna y
externa), corteza renal y papilas.
- 4. Ubique con ayuda de un gráfico los componentes de
la nefrona y sus diferentes interrelaciones: corpúsculo
renal, glomérulo, nefrona y sistema del conducto
colector.
- 5. Describa ubicación y función de:
- a. Células mesangiales del riñón: ubicación: estas células y su matriz
mesangial extracelular constituyen el mesangio glomerular. células
musculares lisas que se adhieren a la pared de los pequeños vasos
sanguíneos del riñón en el glomérulo y en el polo vascular
glomerular, en el aparato yuxtaglomerular. Función: Las células
mesangiales, por su disposición estratégica entre las asas capilares y
por su íntima conexión con las células endoteliales, serían capaces, al
contraerse, de reducir la superficie eficaz de ultra- filtración por
disminución del tamaño glomerular.
- b. Células principales del riñón: ubicación: En el túbulo colector las
células principales responsables de la reabsorción de agua a favor del
gradiente osmótico del intersticio renal función: Cada nefrona incluye
un filtro, llamado glomérulo, y un túbulo. Las nefronas funcionan a
través de un proceso de dos pasos: el glomérulo filtra la sangre y el
túbulo devuelve las sustancias necesarias a la sangre y elimina los
desechos.
- a. Células mesangiales del riñón: ubicación: estas células y su matriz
mesangial extracelular constituyen el mesangio glomerular. células
musculares lisas que se adhieren a la pared de los pequeños vasos
sanguíneos del riñón en el glomérulo y en el polo vascular
glomerular, en el aparato yuxtaglomerular. Función: Las células
mesangiales, por su disposición estratégica entre las asas capilares y
por su íntima conexión con las células endoteliales, serían capaces, al
contraerse, de reducir la superficie eficaz de ultra- filtración por
disminución del tamaño glomerular.
- 6. Defina los siguientes procesos renales básicos:
- a. Filtración glomerular: es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo
desde los capilares glomerulares renales hacia el interior de la cápsula de
Bowman. La tasa de filtración glomerular (TFG) es un examen utilizado para
verificar qué tan bien están funcionando los riñones. Específicamente, brinda un
cálculo aproximado de la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos
cada minuto. b. Reabsorción tubular: es el proceso mediante el cual la nefrona
elimina el agua y los solutos del líquido tubular y los devuelve a la sangre
circulante. c. Secreción tubular: contribuye a la eliminación de sustancias tóxicas y
también al control del pH. La vejiga almacena la orina y posteriormente la
expulsa hacia la uretra. La micción requiere una combinación de contracciones
musculares voluntaria e involuntarias. d. Excreción: es un proceso fisiológico, que
le permite al organismo expulsar sustancias que no sirven ni se usan y pueden ser
tóxicas para el cuerpo humano, manteniendo así
- a. Filtración glomerular: es el volumen de fluido filtrado por unidad de tiempo
desde los capilares glomerulares renales hacia el interior de la cápsula de
Bowman. La tasa de filtración glomerular (TFG) es un examen utilizado para
verificar qué tan bien están funcionando los riñones. Específicamente, brinda un
cálculo aproximado de la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos
cada minuto. b. Reabsorción tubular: es el proceso mediante el cual la nefrona
elimina el agua y los solutos del líquido tubular y los devuelve a la sangre
circulante. c. Secreción tubular: contribuye a la eliminación de sustancias tóxicas y
también al control del pH. La vejiga almacena la orina y posteriormente la
expulsa hacia la uretra. La micción requiere una combinación de contracciones
musculares voluntaria e involuntarias. d. Excreción: es un proceso fisiológico, que
le permite al organismo expulsar sustancias que no sirven ni se usan y pueden ser
tóxicas para el cuerpo humano, manteniendo así
- 7. ¿Qué factores influyen en la tasa de
filtración glomerular (TFG) enumérelos y
por qué?
- Antecedentes familiares de enfermedad renal: Las personas que
tienen parientes cercanos (padre/madre, abuelo/abuela o
hermano/hermana) a quienes se ha diagnosticado una de ellas (o
las dos) podrían tener más riesgo de presentarlas. La diabetes y la
hipertensión son las causas más frecuentes de enfermedad renal.
Infecciones de las vías urinarias frecuentes: son infecciones comunes
que ocurren cuando entran bacterias a la uretra, generalmente de
la piel o el recto, e infectan las vías urinarias. Pueden afectar a
distintas partes de las vías urinarias, pero la infección de vejiga
(cistitis) es el tipo más común. Enfermedad del corazón: La
enfermedad cardiovascular es un término amplio para problemas
con el corazón y los vasos sanguíneos. Estos problemas a menudo se
deben al aterosclerosis. Esta afección ocurre cuando la grasa y el
colesterol se acumulan en las paredes del vaso sanguíneo (arteria).
Esta acumulación se llama placa.
- Presión arterial alta: es una afección frecuente en la que la fuerza que ejerce
la sangre contra las paredes de tus arterias, La presión arterial está
determinada tanto por la cantidad de sangre que el corazón bombea como
por el grado de resistencia al flujo de la sangre en las arterias. Cuanta más
sangre tu corazón bombee y cuanto más estrechas estén tus arterias, mayor
será tu presión arterial. La lectura de la presión arterial se determina en
milímetros de mercurio (mm Hg). Tiene dos números.
- Presión arterial alta: es una afección frecuente en la que la fuerza que ejerce
la sangre contra las paredes de tus arterias, La presión arterial está
determinada tanto por la cantidad de sangre que el corazón bombea como
por el grado de resistencia al flujo de la sangre en las arterias. Cuanta más
sangre tu corazón bombee y cuanto más estrechas estén tus arterias, mayor
será tu presión arterial. La lectura de la presión arterial se determina en
milímetros de mercurio (mm Hg). Tiene dos números.
- Antecedentes familiares de enfermedad renal: Las personas que
tienen parientes cercanos (padre/madre, abuelo/abuela o
hermano/hermana) a quienes se ha diagnosticado una de ellas (o
las dos) podrían tener más riesgo de presentarlas. La diabetes y la
hipertensión son las causas más frecuentes de enfermedad renal.
Infecciones de las vías urinarias frecuentes: son infecciones comunes
que ocurren cuando entran bacterias a la uretra, generalmente de
la piel o el recto, e infectan las vías urinarias. Pueden afectar a
distintas partes de las vías urinarias, pero la infección de vejiga
(cistitis) es el tipo más común. Enfermedad del corazón: La
enfermedad cardiovascular es un término amplio para problemas
con el corazón y los vasos sanguíneos. Estos problemas a menudo se
deben al aterosclerosis. Esta afección ocurre cuando la grasa y el
colesterol se acumulan en las paredes del vaso sanguíneo (arteria).
Esta acumulación se llama placa.
- 8. Describa un cuadro con los valores de tasa de filtración glomerular
(TFG, desde lo normal hasta muy baja. Y su repercusión en el paciente.
- TASA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR TFG
- se basa en edad,masculino, femenino, en
categorias y niveles
- se basa en edad,masculino, femenino, en
categorias y niveles
- TASA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR TFG
- 9. Refiera cuales son
los valores óptimos
(función renal) de:
- a. Creatinina: Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL (de
61.9 a 114.9 µmol/L) para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL (de
53 a 97.2 µmol/L) para las mujeres. Las mujeres con frecuencia
tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres. Esto se
debe a que ellas frecuentemente tienen menor masa muscular.
b. BUN: En general, entre aproximadamente 6 y 24 mg/dL (2,1
a 8,5 mmol/L) se considera normal, (BUN, por sus siglas en inglés)
mide la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre. c. Depuración
de creatinina: La depuración a menudo se mide como milímetros
por minuto (mL/min) o mililitros por segundo (mL/s). Los valores
normales son: Hombres: de 97 a 137 mL/min (de 1.65 a 2.33
mL/s) Mujeres: de 88 a 128 mL/min (de 14.96 a 2.18 mL/s)
- a. Creatinina: Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL (de
61.9 a 114.9 µmol/L) para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL (de
53 a 97.2 µmol/L) para las mujeres. Las mujeres con frecuencia
tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres. Esto se
debe a que ellas frecuentemente tienen menor masa muscular.
b. BUN: En general, entre aproximadamente 6 y 24 mg/dL (2,1
a 8,5 mmol/L) se considera normal, (BUN, por sus siglas en inglés)
mide la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre. c. Depuración
de creatinina: La depuración a menudo se mide como milímetros
por minuto (mL/min) o mililitros por segundo (mL/s). Los valores
normales son: Hombres: de 97 a 137 mL/min (de 1.65 a 2.33
mL/s) Mujeres: de 88 a 128 mL/min (de 14.96 a 2.18 mL/s)
- 10. Farmacocinética
- a. Definición: se define como los efectos del organismo sobre el fármaco, es
decir, que describe el paso a paso del movimiento de estas sustancias hacia
el interior, a través de tejidos, órganos o sistemas y finalmente al exterior
de este. b. Vida media de un fármaco: es la determinación de la
permanencia en el organismo de un fármaco original después de su
administración sistémica, definida como el tiempo requerido para eliminar
la mitad de la concentración plasmática del fármaco, cuanto menor sea la
vida media, más frecuentemente debe administrarse el fármaco para
conseguir un efecto clínico constante. La vida media depende del
volumen de distribución (Vd) y del aclaramiento (Cl) del fármaco. Si el Cl
disminuye, la vida media de eliminación aumentará y cuanto mayor sea
el Vd mayor será la vida media de eliminación.
- c. Biodisponibilidad: se define como la velocidad y el grado de absorción de un fár¬maco a partir de una
forma farmacéutica, determinados por su curva de concentra¬ción-tiempo en la sangre o por su excreción
urinaria. d. Absorción: es el proceso por medio del cual una sustancia atraviesa membranas, tejidos y capas de
células hasta llegar al torrente sanguíneo. El mecanismo de ingreso de la sustancia al organismo es igual que
el transporte diseñado para movilizar compuestos de estructura similar. e. Distribución: es el proceso dinámico
en virtud del cual un fármaco abandona reversiblemente la corriente sanguínea y penetra en el espacio
intersticial o en las células de los tejidos, desplazándose a los diferentes órganos
- f. Metabolismo: conjunto de modificaciones químicas que sufren los fármacos en el
organismo por la acción de diferentes enzimas. Los productos generados a través de esa
biotransformación se denominan metabolitos. g. Excreción: es el proceso mediante el cual
los fármacos son eliminados del organismo, bien inalterados como moléculas de la
fracción libre, o bien modificados como metabolitos a través de distintas vías. El riñón es
el principal órgano excretor.
- f. Metabolismo: conjunto de modificaciones químicas que sufren los fármacos en el
organismo por la acción de diferentes enzimas. Los productos generados a través de esa
biotransformación se denominan metabolitos. g. Excreción: es el proceso mediante el cual
los fármacos son eliminados del organismo, bien inalterados como moléculas de la
fracción libre, o bien modificados como metabolitos a través de distintas vías. El riñón es
el principal órgano excretor.
- c. Biodisponibilidad: se define como la velocidad y el grado de absorción de un fár¬maco a partir de una
forma farmacéutica, determinados por su curva de concentra¬ción-tiempo en la sangre o por su excreción
urinaria. d. Absorción: es el proceso por medio del cual una sustancia atraviesa membranas, tejidos y capas de
células hasta llegar al torrente sanguíneo. El mecanismo de ingreso de la sustancia al organismo es igual que
el transporte diseñado para movilizar compuestos de estructura similar. e. Distribución: es el proceso dinámico
en virtud del cual un fármaco abandona reversiblemente la corriente sanguínea y penetra en el espacio
intersticial o en las células de los tejidos, desplazándose a los diferentes órganos
- 11. Farmacodinamia
- a. Definición: parte de la farmacología que estudia el mecanismo de
acción de los fármacos. Y el mecanismo de acción es el conjunto de
acciones y efectos que generan una modificación molecular al unirse un
fármaco y el efecto es la consecuencia final de esa unión, que es
clínicamente apreciable y a veces cuantificable, b. Umbral: es la
cantidad mínima de señal que debe de estar presente para ser
registrada por un sistema, por ejemplo: la mínima cantidad de luz que
puede detectar el ojo humano en la oscuridad. El estímulo debe
alcanzar cierta velocidad para ocasionar el umbral, o, en otras palabras,
una mínima reacción haciendo necesario el impulso nervioso. Si la
velocidad no es alcanzada, no se efectúa ese impulso. Esta última
explicación se conoce como la ley del todo o nada. c. Tolerancia en
farmacología: se refiere a la disminución de la respuesta farmacológica
debido a la administración repetida o prolongada de algunos fármacos,
por lo general son 2 los mecanismos de tolerancia:
- el metabolismo del fármaco se acelera habitualmente porque
aumenta la actividad de las enzimas hepáticas que
metabolizan el fármaco. Disminuye la cantidad de receptores o
su afinidad hacia el fármaco.
- d. Potencia: se relaciona con la magnitud de la dosis, es decir la cantidad de fármaco.
Decimos que una droga es más potente cuando con una dosis menor se consigue la
misma respuesta. Esto tiene que ver con la afinidad del fármaco con su receptor. e.
Agonismo farmacológico: los fármacos agonistas activan al receptor para que emita una
señal como resultado directo de su unión con él. f. Antagonismo farmacológico: los
fármacos antagonistas suprimen las señales basales, se unen con receptores, pero no
activan la generación de una señal e interfieren con la capacidad de una agonista para
activar el receptor
- d. Potencia: se relaciona con la magnitud de la dosis, es decir la cantidad de fármaco.
Decimos que una droga es más potente cuando con una dosis menor se consigue la
misma respuesta. Esto tiene que ver con la afinidad del fármaco con su receptor. e.
Agonismo farmacológico: los fármacos agonistas activan al receptor para que emita una
señal como resultado directo de su unión con él. f. Antagonismo farmacológico: los
fármacos antagonistas suprimen las señales basales, se unen con receptores, pero no
activan la generación de una señal e interfieren con la capacidad de una agonista para
activar el receptor
- el metabolismo del fármaco se acelera habitualmente porque
aumenta la actividad de las enzimas hepáticas que
metabolizan el fármaco. Disminuye la cantidad de receptores o
su afinidad hacia el fármaco.
- a. Definición: parte de la farmacología que estudia el mecanismo de
acción de los fármacos. Y el mecanismo de acción es el conjunto de
acciones y efectos que generan una modificación molecular al unirse un
fármaco y el efecto es la consecuencia final de esa unión, que es
clínicamente apreciable y a veces cuantificable, b. Umbral: es la
cantidad mínima de señal que debe de estar presente para ser
registrada por un sistema, por ejemplo: la mínima cantidad de luz que
puede detectar el ojo humano en la oscuridad. El estímulo debe
alcanzar cierta velocidad para ocasionar el umbral, o, en otras palabras,
una mínima reacción haciendo necesario el impulso nervioso. Si la
velocidad no es alcanzada, no se efectúa ese impulso. Esta última
explicación se conoce como la ley del todo o nada. c. Tolerancia en
farmacología: se refiere a la disminución de la respuesta farmacológica
debido a la administración repetida o prolongada de algunos fármacos,
por lo general son 2 los mecanismos de tolerancia:
- a. Definición: se define como los efectos del organismo sobre el fármaco, es
decir, que describe el paso a paso del movimiento de estas sustancias hacia
el interior, a través de tejidos, órganos o sistemas y finalmente al exterior
de este. b. Vida media de un fármaco: es la determinación de la
permanencia en el organismo de un fármaco original después de su
administración sistémica, definida como el tiempo requerido para eliminar
la mitad de la concentración plasmática del fármaco, cuanto menor sea la
vida media, más frecuentemente debe administrarse el fármaco para
conseguir un efecto clínico constante. La vida media depende del
volumen de distribución (Vd) y del aclaramiento (Cl) del fármaco. Si el Cl
disminuye, la vida media de eliminación aumentará y cuanto mayor sea
el Vd mayor será la vida media de eliminación.
- 12. Enumere y explique cada uno de los factores
que influyen o alteran la farmacocinética y la
farmacodinamia (químicos, físicos, biológicos,
ambientales, patológicos, etc.)
- Farmacodinamia:
- Edad: se han podido determinar alteraciones a nivel de los receptores (número, sensibilidad) que
justifican las modificaciones. Sexo: muestran una respuesta distinta a los opiáceos en las mujeres
respecto a los hombres: los receptores k producen una analgesia mayor en el sexo femenino;
igualmente es conocido que el porcentaje de recuerdos durante la anestesia es más elevado, lo
cual puede ser atribuido a una diferente respuesta a los hipnóticos en las mujeres. Enfermedades:
se ha demostrado una respuesta mayor a los efectos depresores del remifentanil en los cirróticos,
indicando una mayor sensibilidad sin conocer la causa exacta de ello. Cabe pensar que puedan
ser debido a modificaciones en la FD. Contrariamente en la enfermedad de Crohn se observa un
aumento en los requerimientos de alfentanil que han sido atribuidos a modificaciones en la FD.
- Interacciones farmacológicas: Una interacción ocurre cuando un
fármaco altera la intensidad o los efectos de otro, en este sentido las
combinaciones de los fármacos tienen una gran importancia en
anestesiología donde al administrarlos IV el resultado de sus
interacciones aparecen rápidamente. Variaciones interindividuales:
las variaciones en la respuesta a los fármacos están originadas en
ocasiones por alteraciones en la genética de los individuos que dan
lugar a distintos grados de metabolización (acetiladores rápidos vs a
lentos) y que pueden tener importantes consecuencias clínicas.
- Interacciones farmacológicas: Una interacción ocurre cuando un
fármaco altera la intensidad o los efectos de otro, en este sentido las
combinaciones de los fármacos tienen una gran importancia en
anestesiología donde al administrarlos IV el resultado de sus
interacciones aparecen rápidamente. Variaciones interindividuales:
las variaciones en la respuesta a los fármacos están originadas en
ocasiones por alteraciones en la genética de los individuos que dan
lugar a distintos grados de metabolización (acetiladores rápidos vs a
lentos) y que pueden tener importantes consecuencias clínicas.
- Edad: se han podido determinar alteraciones a nivel de los receptores (número, sensibilidad) que
justifican las modificaciones. Sexo: muestran una respuesta distinta a los opiáceos en las mujeres
respecto a los hombres: los receptores k producen una analgesia mayor en el sexo femenino;
igualmente es conocido que el porcentaje de recuerdos durante la anestesia es más elevado, lo
cual puede ser atribuido a una diferente respuesta a los hipnóticos en las mujeres. Enfermedades:
se ha demostrado una respuesta mayor a los efectos depresores del remifentanil en los cirróticos,
indicando una mayor sensibilidad sin conocer la causa exacta de ello. Cabe pensar que puedan
ser debido a modificaciones en la FD. Contrariamente en la enfermedad de Crohn se observa un
aumento en los requerimientos de alfentanil que han sido atribuidos a modificaciones en la FD.
- Farmacocinética:
- edad: recién nacidos, niños, ancianos factores fisiológicos:
sexo, embarazo, lactancia, peso, y superficie corporal
factores genéticos: polimorfismos genéticos factores
patológicos: insuficiencia renal, hepática y
cardiovascular. factores ambientales: que alteren el
metabolismo. factores clínicos: interacciones
farmacológicas, técnicas depurativas, cirugía, etc.
- edad: recién nacidos, niños, ancianos factores fisiológicos:
sexo, embarazo, lactancia, peso, y superficie corporal
factores genéticos: polimorfismos genéticos factores
patológicos: insuficiencia renal, hepática y
cardiovascular. factores ambientales: que alteren el
metabolismo. factores clínicos: interacciones
farmacológicas, técnicas depurativas, cirugía, etc.
- Farmacodinamia:
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