Dietas modificadas o terapeuticas

Dietas progresivas
1. Líquida
  1. alimentos líquidos y claros a temperatura ambiente
  2. periodos cortos: 24 a 48 hrs
  3. riesgo de déficit nutricional
  4. riesgo de estreñimiento
  5. helados de agua, caldos, zumos de frutas, infusiones
2. Semilíquida
  1. alimentos líquidos y sólidos
  2. fácil de absorber, fibra fermentable
3. semiblanda
  1. alimentos, líquidos, semilíquidos, contextura tipo puré o sólida
  2. cocción, condimentación suave, poco aceite
  3. fácil de digerir, completa, no equilibrada
  4. grasas, fibra, alimentos ricos en oxalato, azúcares simples
  5. pequeños volúmenes, forma frecuente, 5 a 6 tomas
  6. largo plazo: indicados multivitamínicos y minerales
4. blanda
  1. alimentos de textura sólida
  2. cocción y condimentación suave
  3. bajo en fibra
  4. excluir sustancias estimulantes e irritantes físicos y químicos
Dietas con modificación
1. energía
  1. hipocalóricas
    1. restricciones moderadas 1200 - 1500 kcal/día
    2. proteínas de alto valor biológico
    3. al menos 130 g/día de carbohidratos
    4. sobrepeso, obesidad, hiperlipidemia, HTA, DM 2, SAOS, CV
  2. hipercalóricas
    1. media semanal de 3500 - 4000 kcal/día
    2. 15 a 20% de proteínas, 50 a 60% hidratos de carbono, 30 a 35% de grasas
    3. suplementos nutricionales orales
2. proteínas y/o aminoácidos
  1. hipoproteicas
    1. inferior a la ingesta habitual del individuo
    2. IRC con 20 a 40g de proteína
    3. deben controlarse la cantidad de K, P, Na
    4. gustos y preferencias para mejorar la adherencia
    5. en enfermedad hepática avanzada con encefalopatía
    6. proteínas producción de amonio: beneficiosa
  2. hiperproteicas
    1. más de 1,2 g de proteínas/kg/día
      1. deben calcularse según estrés metabólico del paciente, más estrés, más proteínas
    2. prevenir o corregir el catabolismo tisular y la pérdida de peso en pacientes con necesidades aumentadas
    3. sepsis, estados febriles e infecciosos, politraumatismos, procesos oncológicos, quemaduras
3. carbohidratos
  1. restricción de mono y disacáridos
  2. dieta de intolerancia a la lactosa, de diabetes,
  3. regularidad de horario, distribución de calorías
4. grasas
  1. vehiculizan las proteínas liposolubles, aportan ácidos grasos esenciales
  2. indicado en dislipidemias, malabsorción de grasas, enfermedades del sistema linfático,
  3. ácidos grasos de cadena media: absorción proteínas liposolubles
  4. en insuficiencia pancreática y biliar, sd de intestino corto, hiperquilomicronemia
5. fibras
  1. alto contenido, 30 - 40g/día
  2. solubles e insolubles
  3. disminuir el tiempo de tránsito intestinal
  4. aumentar el volumen de las heces
  5. reducir la presión intraabdominal
  6. indicación: estreñimiento, hemorroides, SII, diverticulosis, obesidad, hiperlipidemias, diabetes
  7. cereales integrales, pan, galletas integrales, verduras crudas
6. textura y consistencia
  1. dieta triturada
    1. triturado + líquido = tipo puré
    2. alimentos con doble textura
    3. características organolépticas: color, aroma, sabor y temperatura
    4. proveer adecuada ingesta
    5. suficiencia nutricional asegurada
    6. dificultad por ausencia de piezas dentales, afecciones de cavidad bucal, etc.
  2. de fácil masticación
    1. mínimo esfuerzo de masticación
    2. variante de la dieta basal
    3. equilibrada, variada
    4. se restringen alimentos con consistencia dura o astillosa
    5. individuos con correcta funcionalidad digestiva, dificultad de masticación o salivación
  3. de disfagia
    1. cambios de textura y consistencia
    2. alimentación eficaz para mantener adecuado estado de nutrición e hidratación
    3. deglución segura sin riesgo de aspiración, evite infecciones respiratorias altas y bronconeumonías por aspiración
    4. 4 niveles para alimentos sólidos y 4 para líquidos
7. minerales
  1. dieta controlada en sodio
  2. prevención de la HTA, 6g/día de sal, menos de 2,4 g de sodio
  3. hospitalario: controlar edema y ascitis
  4. evitar alimentos procesados y manufacturados, conservas, embutidos, condimentos
  5. cocción al vapor, buena condimentación, uso de aceites

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