La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los ojos.
Fisiopatología
La hiperglucemia
mantenida induce una
serie de cambios
Bioquímicos en el
metabolismo glucídico,
reológicos en el flujo
sanguíneo, y anatómicos en
la pared vascular
Que serían los responsables
de la aparición de una
microangiopatía a nivel de:
Arteriolas
Capilares
Vénulas
Esta microangiopatía se traduce en un
aumento de la permeabilidad de los
vasos con
extravasación del contenido intravascular al espacio
retiniano, con formación de exudados y edema
intrarretiniano,
con especial afectación clínica de la visión
cuando se presenta en la mácula
Cuadro clínico
Estos síntomas por lo general
son causados por hemorragia
vítrea o desprendimiento de
retina por tracción.
Visión
borrosa
Moscas volantes
(manchas negras)
Destellos de luz en
el campo visual
(fotopsias)
Pérdida visual
indolora grave
de inicio súbito.
Tratamiento
El mejor tratamiento
para la retinopatía
diabética es la
prevención.
Un control
adecuado de los
niveles de glucosa
en sangre y de la
hipertensión, una
dieta sana
hacer ejercicio y buena
educación sanitaria del
paciente diabético son
los elementos esenciales
que pueden prevenir o
demorar la aparición de
la retinopatía diabética.
El seguimiento de la
glicemia ha de realizarse en
base a los niveles de HbA1c
por ser un parámetro de la
glucemia media en las 4-6
últimas semanas.
Cuando la severidad es mayor se reforzará la idea
de que un control estricto con terapia intensiva
con insulina puede frenar una mala evolución de
la retinopatía,
Si bien se planteará ya el
tratamiento con láser.
Control de glucemia y presión
arterial
Para la retinopatía
proliferativa de alto
riesgo o complicada,
fármacos anti-VEGF,
fotocoagulación con
láser panretiniano y,
a veces, vitrectomía