Trayecto del trauma

1. Movimiento de varios dientes a la palpación
   1. Fractura alveolar

      Annotations:

      • DIAGNÓSTICO. Definición: Una fractura del proceso alveolar; puede o no implicar el alveolo. Dientes asociadas con fracturas alveolares se caracterizan por la movilidad del proceso alveolar; varios dientes normalmente se mueven como una unidad cuando se comprueba la movilidad.   Signos Visuales:  El desplazamiento de un segmento alveolar se observa con frecuencia un cambio oclusal debido a una mala alineación del segmento alveolar fracturado. Prueba de Movilidad: El segmento entero se mueve como una unidad. Prueba de sensibilidad pulpar: Generalmente negativo. Los hallazgos radiológicos La línea vertical de la fractura pueden correr a lo largo del proceso. La línea horizontal puede estar situado en cualquier nivel, desde el hueso marginal al hueso basal. Una fractura radicular asociado puede estar presente.

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      • Fractura alveolar
2. Sólo un diente
   1. Sin signos radiográficos de fractura de raíz
      1. Extrusión

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         • DIAGNÓSTICO. Desplazamiento parcial del diente fuera de su alveolo. Una lesión en el diente que se caracteriza por la separación parcial o total del ligamento periodontal que resulta en el aflojamiento y el desplazamiento del diente. El hueso alveolar está intacto en una lesión de extrusión en oposición a una luxación lateral. Aparte de desplazamiento axial, diente por lo general tienen un elemento de protusión o retrusión. En las lesiones graves de extrusión del elemento retrusión / protuberancia puede ser muy pronunciada. En algunos casos puede ser más pronunciada que el elemento extrusivo.   Prueba de Movilidad: excesivamente móvil. Prueba de sensibilidad. La prueba es importante para evaluar el riesgo de complicaciones de curación. Un resultado positivo de la prueba inicial indica un menor riesgo de necrosis después.   En dientes inmaduros, la revascularización pulpar por lo general ocurre.  Los hallazgos radiológicos: Mayor espacio del ligamento periapical.

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         • Extrusión
   2. Signos radiográficos de fractura de raíz
      1. Fractura de raíz

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         • DIAGNÓSTICO. La fractura limita a la raíz del diente que implica cemento, dentina y la pulpa.  Signos visuales: El segmento coronal pueden ser móviles y en algunos casos desplazados. Se puede producir decoloración corona transitoria (rojo o gris). Puede notarse sangrado del surco gingival  Prueba de Percusión El diente puede estar sensible. Prueba de Movilidad El segmento coronal puede ser móvil. Las pruebas de sensibilidad puede dar resultados negativos en un principio, que indica daño neuronal transitoria o permanente. Se recomienda controlar el estado de la pulpa. La prueba de sensibilidad pulpar suele ser negativo para fracturas radiculares, excepto para los dientes con desplazamientos menores.  Una prueba de sensibilidad positivo en el examen inicial indica una reducción significativa del riesgo de necrosis después pulpa.Los hallazgos radiológicos La línea de fractura radicular suele ser visible. La fractura implica la raíz del diente y está en un plano horizontal o diagonal.

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         • Fractura radicular

1. Intrusión
   1. Intrusión

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      • El diente se desplaza axialmente en el hueso alveolar, a las pruebas de sensibilidad probablemnte de una respuesta negativa, el espacio del ligamento periodontal puede estar ausente en su totalidad o parte de la raíz.

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      • Intrusión.
2. Protrusión/retrusión
   1. Luxación lateral

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      • DIAGNÓSTICO. Las luxaciones laterales,son similares a las lesiones de extrusión, se caracterizan por la separación parcial o total del ligamento periodontal. Sin embargo, las luxaciones laterales se complican por la fractura de cualquiera de las paredes del hueso alveolar labial o palatina /  lingual.Si se han fracturado ambos lados de la cavidad alveolar, la lesión se debe clasificar como una fractura alveolar (fracturas alveolares raramente afectan sólo a un solo diente). Signos visuales: Desplazamiento, por lo general en pared palatina / lingual o dirección labial.Sin movlidad.La prueba de la sensibilidad probablemente darán una falta de respuesta a excepción de los dientes con desplazamientos menores. La prueba es importante para evaluar el riesgo de complicaciones de curación. Un resultado positivo en el examen inicial indica un menor riesgo de futuro necrosis pulpar. 

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      • Luxación Lateral

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• DIAGNÓSTICO. Descripción: Desplazamiento completo del diente fuera de su alveólo.  Prueba de percusión: No indicado. Prueba de Movilidad: No indicado. Prueba de sensibilidad: No indicado. 

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• Avulsión.

1. Sin sensibilidad a la percusión
   1. Sin fractura
      1. Ninguno

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         • DIAGNÓSTICO.
   2. Fractura
      1. Sin fractura debajo del margen gingival
         1. Fractura de corona

            Annotations:

            • DIAGNÓSTICO. La fractura afecta al esmalte, dentina y cemento con la pérdida de estructura dental, pero no la exposición de la pulpa.  Signos visuales: Fractura de corona se extiende por debajo del margen gingival. Prueba de Movilidad: fragmento coronal móvil. Prueba de sensibilidad positiva.
      2. Fractura debajo del margen gingival
         1. Fractura de raiz y corona

            Annotations:

            • DIAGNÓSTICO. Lafractura afecta al esmalte, la dentina y el cemento con la pérdida de la estructura dental, y la exposición de la pulpa. Signos visuales: La fractura de la corona se extiende por debajo del margen gingival. Prueba de Movilidad: fragmento coronal móvil. Por lo general, la prueba de sensibilidad es  positiva para el fragmento apical.
2. Sensibilidad a la percusión
   1. Concusión

      Annotations:

      • DIAGNÓSTICO. Lesión en el diente, estructuras de soporte y sin aumento de la movilidad o desplazamiento del diente, pero con dolor a la percusión, en las pruebas de sensibilidad usualmete positivo.

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      • Concusión

1. Subluxación.

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   • DIAGNÓSTICO. Descripción: Una lesión en el diente y  estructuras de soporte que resulta en aumento de la movilidad, pero sin desplazamiento del diente. Sangrado del surco gingival confirma el diagnóstico. Positivo a la prueba de movilidad Pruebas de sensibilidad: puede ser negativo. Monitorear la respuesta pulpar hasta un diagnóstico pulpar definitivo. Hallazgos radiológicos: Normalmente no hay anormalidades radiográficas.

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   • Subluxación

1. Vertical
2. Horizontal