39170621
Description
Mind Map by Thiago Silva, updated 9 months ago
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Created by Thiago Silva
10 months ago
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Problema 2 - Doença de Parkinson
- Síndromes Parkinsonianas
- Condições neurológicas que têm em
comum a presença de sintomas clínicos
característicos da Doença de Parkinson, incluindo:
- - tremor, movimentação lenta ou com dificuldade, rigidez articular/muscular, instabilidade postural e
dificuldade de equilíbrio.
- Principais causas da Síndrome Parkinsoniana:
- A doença de Parkinson é a principal causa
com uma prevalência geral de 3,3%.
- A síndrome parkinsoniana também pode ser
causada por efeito colateral de alguns
medicamentos (ex. antipsicóticos que
bloqueiam a ação da dopamina);
- Devido a encefalite viral;
- Outras doenças degenerativas (ex. Paralisia Supranuclear Progressiva,
Atrofia de Múltiplos Sistemas, Demência por Corpos de Lewy);
- Parkinsonismo atípico: - a atrofia de múltiplos sistemas (multiple
system atrophy – MSA), - a paralisia supranuclear progressiva
(progressive supranuclear palsy – PSP), - a degeneração corticobasal
(cortico-basal ganglionic degeneration- CBGD) e - a demência com
corpos de Lewy (DCL).
- A MSA se apresenta com disautonomia grave (especialmente incontinência
urinária e hipotensão postural), além de sinais piramidais (hiperreflexia e sinal
de Babinski) e ataxia cerebelar.
- A PSP se caracteriza pelo aparecimento muito precoce de instabilidade
postural e quedas, além da paralisia do movimento de acompanhamento
conjugado dos olhos para baixo.
- A CBGD produz um quadro de acometimento motor muito assimétrico, com o
membro mais comprometido apresentando muita rigidez, apraxia, agnosia e
mioclonias.
- A DCL provoca um quadro de parkinsonismo evidente mas com
desenvolvimento precoce de demência, que se instala antes dos sinais
parkinsonianos ou em até 1 ano após seu aparecimento.
- Parkinsonismo secundário - “o parkinsonismo medicamentoso”. explicado
pelo uso indiscriminado e inadequado de várias medicações. Entre elas,
podemos destacar o uso abusivo dos inibidores de canais de cálcio como a
cinarizina e a flunarizina. Essas drogas são usadas para o tratamento de
sintomas vertiginosos ou apenas para “melhorar a circulação cerebral”.
- Todas as drogas que apresentam efeito bloqueador da transmissão
dopaminérgica, como os neurolépticos em geral, podem induzir parkinsonismo.
Podemos destacar entre elas: o haloperidol, a clorpromazina, a periciazina, a
risperidona, a sulpirida, a tioridazina, a reserpina e a alfa-metil-dopa entre
outras. Na maioria das vezes a suspensão da droga leva à reversão do quadro
clínico.
- Todas as drogas que apresentam efeito bloqueador da transmissão
dopaminérgica, como os neurolépticos em geral, podem induzir parkinsonismo.
Podemos destacar entre elas: o haloperidol, a clorpromazina, a periciazina, a
risperidona, a sulpirida, a tioridazina, a reserpina e a alfa-metil-dopa entre
outras. Na maioria das vezes a suspensão da droga leva à reversão do quadro
clínico.
- Parkinsonismo secundário - “o parkinsonismo medicamentoso”. explicado
pelo uso indiscriminado e inadequado de várias medicações. Entre elas,
podemos destacar o uso abusivo dos inibidores de canais de cálcio como a
cinarizina e a flunarizina. Essas drogas são usadas para o tratamento de
sintomas vertiginosos ou apenas para “melhorar a circulação cerebral”.
- A DCL provoca um quadro de parkinsonismo evidente mas com
desenvolvimento precoce de demência, que se instala antes dos sinais
parkinsonianos ou em até 1 ano após seu aparecimento.
- A CBGD produz um quadro de acometimento motor muito assimétrico, com o
membro mais comprometido apresentando muita rigidez, apraxia, agnosia e
mioclonias.
- A PSP se caracteriza pelo aparecimento muito precoce de instabilidade
postural e quedas, além da paralisia do movimento de acompanhamento
conjugado dos olhos para baixo.
- A MSA se apresenta com disautonomia grave (especialmente incontinência
urinária e hipotensão postural), além de sinais piramidais (hiperreflexia e sinal
de Babinski) e ataxia cerebelar.
- Parkinsonismo atípico: - a atrofia de múltiplos sistemas (multiple
system atrophy – MSA), - a paralisia supranuclear progressiva
(progressive supranuclear palsy – PSP), - a degeneração corticobasal
(cortico-basal ganglionic degeneration- CBGD) e - a demência com
corpos de Lewy (DCL).
- Outras doenças degenerativas (ex. Paralisia Supranuclear Progressiva,
Atrofia de Múltiplos Sistemas, Demência por Corpos de Lewy);
- Devido a encefalite viral;
- A doença de Parkinson é a principal causa
com uma prevalência geral de 3,3%.
- Sintomas da Síndrome Parkinsoniana
- - Tremor; - Dificuldade e lentidão nos movimentos;
- Rigidez; - Instabilidade postural.
- Doenças capazes de causar a Síndrome Parkinsoniana
podem também gerar outros sintomas, tais como: -
Sintomas do Parkinsonismo em apenas um lado do corpo; -
Perda de memória; - Quedas acidentais; - Pressão arterial
baixa, dificuldade para engolir, problemas urinários e
constipação; - Movimentos oculares anormais; -
Incapacidade de realizar tarefas simples, ou de associar
objetos e suas funções.
- Outras patologias podem causar uma
síndrome parkinsoniana como sequela
de uma encefalite, tumores cerebrais
ou hidrocefalia.
- O parkinsonismo de origem vascular também se
caracteriza pelo acometimento quase exclusivo
dos membros inferiores.
- Fontes: Departamento de Neurociências e Ciências do
Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeirão
Preto-USPBarbosa, E. R., & Sallem, F. A. S. (2005). Doença de
Parkinson: Diagnóstico. Revista Neurociências, 13(3), 158–165.
Current Geriatria: Diagnóstico e Tratamento. 2ª. ed. Porto Alegre:
AMGH, 2015.
- Fontes: Departamento de Neurociências e Ciências do
Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeirão
Preto-USPBarbosa, E. R., & Sallem, F. A. S. (2005). Doença de
Parkinson: Diagnóstico. Revista Neurociências, 13(3), 158–165.
Current Geriatria: Diagnóstico e Tratamento. 2ª. ed. Porto Alegre:
AMGH, 2015.
- O parkinsonismo de origem vascular também se
caracteriza pelo acometimento quase exclusivo
dos membros inferiores.
- Outras patologias podem causar uma
síndrome parkinsoniana como sequela
de uma encefalite, tumores cerebrais
ou hidrocefalia.
- Doenças capazes de causar a Síndrome Parkinsoniana
podem também gerar outros sintomas, tais como: -
Sintomas do Parkinsonismo em apenas um lado do corpo; -
Perda de memória; - Quedas acidentais; - Pressão arterial
baixa, dificuldade para engolir, problemas urinários e
constipação; - Movimentos oculares anormais; -
Incapacidade de realizar tarefas simples, ou de associar
objetos e suas funções.
- - Tremor; - Dificuldade e lentidão nos movimentos;
- Rigidez; - Instabilidade postural.
- Principais causas da Síndrome Parkinsoniana:
- - tremor, movimentação lenta ou com dificuldade, rigidez articular/muscular, instabilidade postural e
dificuldade de equilíbrio.
- Prevalência geral de parkinsonismo na
população acima de 64 anos era de 7,2%
- Aumenta exponencialmente conforme a idade,
indicando que o envelhecimento é um fator de risco
- Seguido do “parkinsonismo induzido por drogas”.
- Seguido do “parkinsonismo induzido por drogas”.
- Aumenta exponencialmente conforme a idade,
indicando que o envelhecimento é um fator de risco
- Diagnóstico: da história clínica e do exame
neurológico. Sintomas que aparecem precocemente
(isto é, no início do seu desenvolvimento) como
desequilíbrio, engasgos, quedas frequentes,
alucinações visuais e alteração da memória podem
sinalizar Parkinsonismo atípico. Nestes casos, a
ressonância magnética auxilia no diagnóstico
etiológico.
- Figura 4: Fluxograma da abordagem diagnóstica
de uma síndrome parkisoniana. Algumas causas
de parkinsonismo não estão descritas.
- Tratamento: A Levodopa pode trazer algum
benefício, mas as terapias não medicamentosas
têm maior eficácia.
- Tratamento: A Levodopa pode trazer algum
benefício, mas as terapias não medicamentosas
têm maior eficácia.
- Figura 4: Fluxograma da abordagem diagnóstica
de uma síndrome parkisoniana. Algumas causas
de parkinsonismo não estão descritas.
- Condições neurológicas que têm em
comum a presença de sintomas clínicos
característicos da Doença de Parkinson, incluindo:
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