ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

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Residência Médica CIRURGIA GERAL Mind Map on ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO, created by Daniel Medeiros on 08/05/2024.
Daniel Medeiros
Mind Map by Daniel Medeiros, updated 6 months ago
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Created by Daniel Medeiros 6 months ago
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Resource summary

ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
  1. Conceitos
    1. A obstrução intestinal constitui a segunda afecção abdominal aguda não traumática mais frequente nos pronto-socorros
      1. Delgado > Grosso
      2. Classificações
        1. Localização / Válvula ileocecal
          1. Altas
            1. Baixas
              1. Válvula Competente
                1. Alça fechada
                  1. O que rompe é o Ceco!!!
                2. Válvula incopetente
              2. Etiologia
                1. Funcionais
                  1. Mecânicas
                  2. Simples ou com sofrimento vascular
                    1. Parcial (suboclusão) ou Total
                    2. Mais comum delgado
                      1. Bridas e hérnias de parede abdominal
                      2. Mais comum grosso
                        1. TU cólon
                        2. # Constipação
                        3. Etiologia
                          1. Funcionais
                            1. Íleo paralítico
                              1. Síndrome de Ogilvie
                              2. Mecânicas
                                1. Áscaris
                                  1. Estenose inflamatória
                                    1. Estenose isquêmica
                                      1. Fecaloma
                                    2. Anamnese
                                      1. Idade
                                        1. Comorbidades
                                          1. Medicações
                                            1. Opióides
                                            2. Alergias
                                              1. Cirurgias prévias abdominais
                                                1. Última alimentação
                                                  1. Militar da ativa?
                                                    1. Missões recentes?
                                                      1. Áreas endêmicas / Exterior
                                                    2. HDA
                                                      1. Manifestações clássicas são a dor e a distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes
                                                        1. Vômitos precoces e biliosos sugerem obstrução alta
                                                          1. Vômitos tardios e de aspecto fecalóide sugerem obstrução baixa
                                                      2. Exame físico
                                                        1. Geral
                                                          1. Estado geral
                                                            1. Hidratação
                                                              1. Nível de consciência
                                                                1. SSVV
                                                                  1. FC
                                                                2. Abdome
                                                                  1. Inspeção / Ausculta / Palpação / Percussão / Toque retal
                                                                    1. Fase inicial pode ruídos aumentados e de timbre metálico, entretanto, evoluções arrastadas, com sofrimento, podem apresentar ruídos diminuídos ou ausentes
                                                                      1. Sinal de Gersuny: massa abdominal palpável e moldável (fecaloma / Megacólon)
                                                                        1. Ausculta de íleo paralítico = 3min ausente
                                                                          1. Busca de hérnias
                                                                    2. Laboratório
                                                                      1. Inespecífico
                                                                        1. Pode leucocitose / Escórias renais / Eletrólitos / Aumento PCR
                                                                          1. Gasometria
                                                                            1. Lactato

                                                                              Annotations:

                                                                              •  mede a quantidade de ácido lático presente no sangue que é produzido quando o corpo não consegue obter oxigênio suficiente para atender às necessidades musculares
                                                                              • 0,5 a 2,2 milimoles por litro (mmol/L)
                                                                              1. Sepse
                                                                              2. Distúrbios ácido-básicos
                                                                          2. Fisiopatologia
                                                                            1. Alta
                                                                              1. Mais vômitos e menos distensão

                                                                                Annotations:

                                                                                • Depleção extracelular de Sódio, potássio e hidrogênio
                                                                                1. Distúrbios hidroeletrolíticos
                                                                                  1. Alcalose metabólica hipoclorêmica / acidúria paradoxal

                                                                                    Annotations:

                                                                                    • Acontece até ângulo de treitz, principalmente na estenose pilórica (perda de potássio é mecanismo renal!) - Alcalose Meta - Acidúria paradoxal - Hipopotassemia Repor = Sódio!!
                                                                                2. Baixa
                                                                                  1. Vômitos tardios fecalóides e maior distensão
                                                                                    1. Distúrbio hidroeletrolítico
                                                                                      1. Acidose metabólica
                                                                                      2. Problema da distensão
                                                                                        1. Isquemia - necrose
                                                                                          1. Translocação bacteriana
                                                                                            1. Perda líquida
                                                                                              1. Perfuração
                                                                                                1. Toxamia
                                                                                                  1. Sepse
                                                                                                    1. Peritonite
                                                                                              2. Imagem
                                                                                                1. RX abdome agudo

                                                                                                  Annotations:

                                                                                                  • RX em pé ou decúbito lateral com raios horinzontais / deitado
                                                                                                  1. Empilhamento de moedas / sem gás no reto
                                                                                                    1. Obstrução mecânica
                                                                                                    2. Pneumoperitônio / Pneumonia de bases
                                                                                                      1. Distensão difusa com gás no reto
                                                                                                        1. Obstrução funcional
                                                                                                      2. USG
                                                                                                        1. Pouco valor / distensão gasosa
                                                                                                        2. Tomografia
                                                                                                          1. Mesmos dados do RX
                                                                                                            1. Tumores / Líquido livre / processos inflamatórios / Ponto de Stop
                                                                                                          2. Mecanismos
                                                                                                            1. Bridas / Aderências

                                                                                                              Annotations:

                                                                                                              • Aderência = entre órgãos Brida = ponte mesotelial
                                                                                                              1. Causa mais comum de abdome agudo obstrutivo!
                                                                                                              2. Intussuscepção
                                                                                                                1. Volvo
                                                                                                                  1. Megacólon idiopático, megacólon chagásico, distensão abdominal irregular (relevo), sinais de sofrimento vascular ou não, diagnóstico radiológico, tratamento endoscópico, tratamento cirúrgico
                                                                                                                    1. RX = sinal do Grão de café (Frimann-Dahl)
                                                                                                                  2. Hérnias parede abdominal
                                                                                                                    1. primeira causa em crianças no 1º semestre
                                                                                                                    2. Íleo Biliar

                                                                                                                      Annotations:

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                                                                                                                      1. Obstrução distal na válvula ileocecal por um cálculo biliar
                                                                                                                        1. Fístula colecistoduodenal
                                                                                                                        2. Tríade de Rigler
                                                                                                                          1. Obstrução ileal
                                                                                                                            1. Cálculo radiopaco
                                                                                                                              1. Aerobilia
                                                                                                                            2. Hérnias internas

                                                                                                                              Annotations:

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                                                                                                                              1. Pós-bariátrica (Y de Roux)
                                                                                                                                1. A. Mesocólon Transverso
                                                                                                                                  1. B. Petersen
                                                                                                                                    1. C. Mesentério jejunal
                                                                                                                                  2. Sínd. da A. Mesentérica Superior (Wilkie)

                                                                                                                                    Annotations:

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                                                                                                                                    1. Bezoar
                                                                                                                                      1. Síndrome de Ogilvie

                                                                                                                                        Annotations:

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                                                                                                                                      Media attachments

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                                                                                                                                      Bruna Lages
                                                                                                                                      CIRURGIA GERAL
                                                                                                                                      Fernanda Moreira
                                                                                                                                      Manejo das vias aereas
                                                                                                                                      JULIANA CARDOSO ALVES
                                                                                                                                      RESPOSTA METABÓLICA E NUTRIÇÃO EM CX
                                                                                                                                      Heloisa Silveira Daniel
                                                                                                                                      Colelitíase, coledocolitíase, colecistite, Mirizzi
                                                                                                                                      Paula Tatiane
                                                                                                                                      Pythagorean Theorem Quiz
                                                                                                                                      Selam H
                                                                                                                                      Cell Structure
                                                                                                                                      daniel.praecox
                                                                                                                                      Edexcel Additional Science Biology Topic 1
                                                                                                                                      hchen8nrd
                                                                                                                                      AS level Maths Equations to Remember
                                                                                                                                      Gurdev Manchanda
                                                                                                                                      Carbohydrates
                                                                                                                                      Julia Romanów