Fase inicial pode ruídos aumentados e de
timbre metálico, entretanto, evoluções
arrastadas, com sofrimento, podem
apresentar ruídos diminuídos ou
ausentes
Sinal de Gersuny: massa
abdominal palpável e moldável
(fecaloma / Megacólon)
Ausculta de íleo paralítico =
3min ausente
Busca de hérnias
Laboratório
Inespecífico
Pode leucocitose / Escórias renais / Eletrólitos / Aumento PCR
Gasometria
Lactato
Annotations:
mede a quantidade de ácido lático presente no
sangue que é produzido quando o corpo não
consegue obter oxigênio suficiente para atender
às necessidades musculares
0,5 a 2,2 milimoles por litro (mmol/L)
Sepse
Distúrbios ácido-básicos
Fisiopatologia
Alta
Mais vômitos e menos distensão
Annotations:
Depleção extracelular de Sódio, potássio e hidrogênio
Acontece até ângulo de treitz, principalmente na estenose pilórica (perda de potássio é mecanismo renal!)
- Alcalose Meta
- Acidúria paradoxal
- Hipopotassemia
Repor = Sódio!!
Baixa
Vômitos tardios fecalóides e maior distensão
Distúrbio hidroeletrolítico
Acidose metabólica
Problema da distensão
Isquemia - necrose
Translocação bacteriana
Perda líquida
Perfuração
Toxamia
Sepse
Peritonite
Imagem
RX abdome agudo
Annotations:
RX em pé ou decúbito lateral com raios horinzontais / deitado
Empilhamento de moedas / sem gás no reto
Obstrução mecânica
Pneumoperitônio / Pneumonia de bases
Distensão difusa com gás no reto
Obstrução funcional
USG
Pouco valor / distensão gasosa
Tomografia
Mesmos dados do RX
Tumores / Líquido livre / processos inflamatórios / Ponto de Stop
Mecanismos
Bridas / Aderências
Annotations:
Aderência = entre órgãos
Brida = ponte mesotelial
Causa mais
comum de
abdome agudo
obstrutivo!
Intussuscepção
Volvo
Megacólon idiopático, megacólon chagásico, distensão
abdominal irregular (relevo), sinais de sofrimento
vascular ou não, diagnóstico radiológico, tratamento
endoscópico, tratamento cirúrgico
RX = sinal do Grão de café (Frimann-Dahl)
Hérnias parede abdominal
primeira causa em crianças no 1º semestre
Íleo Biliar
Annotations:
Principal causa após Neo e Bridas em idosos sem cirurgia prévia
Obstrução distal na válvula ileocecal por um cálculo biliar
Fístula colecistoduodenal
Tríade de Rigler
Obstrução ileal
Cálculo radiopaco
Aerobilia
Hérnias internas
Annotations:
Procedimentos cirúrgicos anteriores
Pós-bariátrica (Y de Roux)
A. Mesocólon Transverso
B. Petersen
C. Mesentério jejunal
Sínd. da A. Mesentérica Superior (Wilkie)
Annotations:
Compressão da 3ª porção do duodeno pela AMS
Situações catabólicas e de perda de peso
Alívio ao decúbito lateral esquerdo
Bezoar
Síndrome de Ogilvie
Annotations:
Paralisia do Cólon
Metabólico/hidroeletrolítico
Risco perfuração entre 12 e 14cm CECO