Cancer de mama

Carcinoma in situ
1. Ductal
  1. Constituye el 15-30% de los carcinomas. Se detecta mediante mamografía debido a la calcificación. Consiste en una población clonal maligna e células limitada a los conductos y lobulillos por la membrana basal.
    1. La mastectomía suele ser curativa en el 95% de los casos, cualquiera que sea el tratamiento, los fallecimientos por este cancer son muy raros en menos del 2%.
2. Lobulillar
  1. Es siempre un hallazgo incidental en la biopsia, no se asocia a calcificaciones o reacciones estromales, es bilateral en el 10-40% de los casos, formado por celulas no cohesivas con núcleos ovales y redondos y nucleolos pequeños. Frecuente en mujeres jóvenes.
    1. De mismo pronóstico que el ductal, pero predispone a padecer el invasivo.
Carcinoma invasivo (Infiltrante)
1. Se presenta casi siempre como una masa palpable, los tumores se asocian a metastasis ganglionares
  1. Rara vez presenta metástasis, es de buen pronóstico si se detecta a tiempo.
Carcinoma invasivo sin tipo especial
1. Comprenden el 70-80% de los carcinomas, macroscópicamente son tumores duros con un borde irregular. Existe una amplia gama de aspectos histológicos y moleculares, estas clases moleculares guardan relación con el pronóstico y la respuesta al tratamiento
  1. Luminal A40-50%)
    1. Muy pocos responden bien a la quimioterapia.
  2. Luminal B(15-20%)
    1. De grado más alto, tasa de proliferación elevada, conocidos como triple positivos, pueden no responder bien a la quimioterapia
  3. Similar a la mama normal
    1. Usualmente bien diferenciados, muy semejantes a l tejido normal.
  4. Similar a la basal
    1. Son en general de grado alto y tasa de proliferación elevada, 15-20% responde a la quimioterapia, o que posibilita su curación.
  5. HER2 POSITIVO
    1. Poco diferenciados, tienen una tasa de proliferación elevada y se asocian a metástasis encefálicas.
Carcinoma lobulillar invasivo
1. Suelen presentarse como una masa palpable o una densidad mamografica con bordes irregulares. Hay presencia de celulas tumorales infiltrantes no cohesivas dispuestas en fila india.
  1. Suele haber metástasis en el retroperitoneo, peritoneo, leptomeninges y otros, suelen ser bien o medianamente diferenciados, diploides, RE positivos y asociados a CLIS
Carcinoma medular
1. Frecuente en mujeres de 60 años, se presenta como una masa bien delimitada, los tumores producen una desmoplasia y son blandos a la palpacion, flexibles, carnoso y bien circunscrito
  1. Tienen un pronóstico ligeramente mejor que los arcinomar STE, a pesar de la presencia universal de factores de riesgo desfavorables, metástasis ganglionares infreceuntes
Carcinoma Mucinoso
1. Suelen aparecer en mujeres mayores (70 años), el tumor es blando o gomoso con una consistencia de gelatina, celulas dispuestas en grupos e islotes pequeños
  1. Suelen se diploides, bien diferenciados y RE positivos. Metastasis ganglionares raras. Pronóstico global ligeramente mejor que el de los carcinomas STE.
Carcinoma tubular
1. Detectados como densidades mamográficas irregulares pequeñas entre los 40 y 50 años, constituidos de forma exclusiva por túbulos bien formados y se confunden con lesiones esclerosantes benignas.
  1. Se asocian con freceuncia a hiperplasia lobulillar atípica, CLIS o CDIS de grado bajo.
Carcinoma papilar invasivo
1. Son raros representan menos del 1%, la arquetectura papilar o micropapilar se ve con más freceuncia en el CDIS.
  1. Suelen ser RE positivos y tiene un pronóstico favorable.
Carcinoma metaplásico
1. Comprende una variedad de tipos raros de cancer de mama, productores de matriz, carcinomas escamosos y carcinomas con un componente fusocelular prominente, son triple negativos, expresan proteínas mioepiteliales y relacionados con carcinomas similares a celulas basales
  1. Metastasis infrecuentes pero el pronóstico general es muy desfavorable.

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