TETRALOGIA DE FALLOT

CARACTERISTICAS
1. ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR
2. COMUNICACION IV
  1. PUEDE OCURRIR ACIANOTICO
3. DESVIACION DEL ORIGEN DE LA AORTA A LA DERECHA
4. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
  1. FLUJO ENTRE VENTRICULOS
    1. DEPENDE DE COMUNICACION IV
      1. DERECHA A IZQUIERDA
        CIANOSIS Y POLICITEMIA
      2. IZQUIERDA A DERECHA
        ACIANOSIS
        VARIANTE ROSADA
POSIBLES CAUSAS
1. DESVIACION ANTERIOR Y CEFALICA
  1. SEPTO INFUNDIBULAR
    1. AORTA CABALGANTE
      1. OBSTRUCCION DEL VD
        HIPERTROFIA DEL VD
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. DEPENDEN DE OBSTRUCCION DE VD
2. OBSTRUCCION SEVERA
  1. CIANOSIS DESDE RECIEN NACIDOS
3. OBSTRUCCION MODERADA
  1. FLUJO BALANCEADO
    1. ESTA BLES
  2. AGITACION
    1. CRISIS HIPOXICAS
4. MINIMA OBSTRUCCION
  1. SOBRECIRCULACION PULMONAR
    1. FALLA CARDIACA
EXAMEN FISICO
1. AGITACION
2. CIANOSIS
  1. LECHO UNGUEAL
  2. LABIOS
3. PALPACION
  1. PMI DESPLAZADO
  2. THRILL
4. AUSCULTACION
  1. CLICK SISTOLICO
  2. SOPLO SISTOLICO
DIAGNOSTICO
1. ECOCARDIOGRAFIA
  1. DOS ECOGRAFIAS
  2. DOPPLER
  3. MIDEN TODAS LAS CARACTERISTICAS ESENCIALES
    1. DEFECTO DEL SEPTO
    2. SEVERIDAD DE LA OBSTRUCCION DEL VD
    3. TAMAÑO DE LA ARTERIA PULMONAR
    4. ANATOMIA DE A. CORONARIAS
    5. ARCO AORTICO
2. ELECTROCARDIOGRAMA
3. RX
MANEJO
1. MANEJO MEDICO
  1. CRISIS HIPOXICAS
    1. RODILLAS EN EL PECHO
    2. OXIGENO
      1. ACTUA COMO
        VASODILATADOR PULMONAR
        VASOCONSTRICTOR SISTEMICO
    3. MORFINA 0.1 MG/KG POR DOSIS
    4. 10 A 20 CC/KG SSN
    5. PROPANOLOL 0.1 MG/KG POR DOSIS
    6. FENILEFRINA 5 A 20 MCG/KG POR DOSIS
  2. FALLA CARDIACA
    1. DIGOXINA
    2. FUROSEMIDA
2. MANEJO QUIRURGICO
  1. SHUNTS PALIATIVOS
    1. NO ES COMUN
    2. CRITERIOS
      1. PACIENTES QUE NO SE PUEDEN SOMETER A REPARACION INTRACARDIACA
      2. OBSTRUCCION SEVERA DE VD
      3. MEDICAMENTE REFRACTARIOS
      4. CRISIS HIPOXICA SEVERA
    3. INFANTES
  2. REPARACION INTRACARDIACA
    1. OBJETIVOS
      1. ALIVIO DE LA OBSTRUCCION DEL VD
      2. SEPARACION DE AORTA Y PULMONAR
      3. PRESERVAR LA FUNCION VENTRICULAR
      4. MINIMIZAR LA INCOMPETENCIA VALVULAR POST-PROCEDIMIENTO
    2. EN QUE CONSISTE?
      1. CERRAR LA CIV
      2. ALARGAMIENTO DE LA RAIZ DE LA A. PULMONAR
    3. NIÑÓS
  3. SE REALIZA EN PRIMER AÑO DE VIDA
    1. ANTES DE 6 MESES

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