Menopausia y Climaterio

cese de la menstruacion
1. mas de 12 m de amenorrea
2. por envejecimiento o Ooforectomia bilateral
clinica
1. sofocos
2. atrofia de mucosa vaginal
3. cambios en la piel
4. disminucion de la libido
5. osteoporosis
Dx
1. clinica
  1. STRAW
2. elevacion de LH y FSH
  1. FSH mayor 40
3. disminucion de estradiol <20pg/ml
Tratamiento
1. medidas generales
  1. Se debe asociar con ingesta de Vit D y Ca
2. terapia hormonal
  1. estrogenos/progestagenos
    1. disminuyen Sx vasomotores
    2. previenen osteoporosis
    3. Solo en px histerectomizadas se puede usar estrogeno solo
  2. contraindicaciones
    1. Ca hormonodependiente (mama o endometrio)
    2. sangrado uterino anormal
    3. insuficiencia venosa
    4. Insuficiencia hepática
    5. Litiasis vesicular
    6. Trombofilias
    7. Hiperplasia endometrial NO tratada
  3. Riesgos
    1. Ca mama
      1. Cuando se extiende su uso por más de 3 a 5 años
      2. Se debe realizar MASTOGRAFÍA anual o bianual
    2. Ca de endometrio y ovario
    3. SICA
    4. enfermedades tromboembolicas
3. Terapia NO Hormonal
  1. SIRS
    1. Desvenlafaxina
    2. Venlafaxina
      1. 75mg VO/dia
  2. Gabapentina
Insuficiencia ovárica
1. amenorrea y falla ovarica en menores de 40a

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