Sindromes con Polipos y Cancer Colorectal

Poliposis
1. Porcion de tejido que se proyecta a la luz intestinal
2. 50% en Sigma y Recto
3. Tipos
  1. Sesiles
  2. Pediculados
4. Clasificación
  1. Hiperplasicos
  2. Hamartomatosos
  3. Inflamatorios
  4. Neoplasicos
    1. Vellosos
    2. Tubulovellosos
    3. Adenomatubulares
5. Dx
  1. Enema con Bario
  2. Endoscopia
  3. SOH
6. Asociado a
  1. Mutacion de gen K Ras
7. Manif Clinica
  1. Anemia por deficit de Hi
  2. Hematoquesia
  3. Alt de habitos intestinales
8. Tto
  1. Polipectomia
Sindromes Familiares
1. Poliposis Adenomatos Familiar
  1. 100-1000polipos
  2. Inicia a los 15a. A los 50 hay CCR
  3. Colectomia profilactica o CCR
  4. Mutación de gen APC
2. Snd de Peutz-Jeghers
  1. Manchas en labios, mucosa, cara y dedos
  2. Hamartomas en todo el intestino
    1. Puede provocar sangrado, intususpecion u obstruccion
  3. Alto riesgo de neoplasias
3. Poliposis Juvenil Difusa
  1. Riesgo de CCR
CCR
1. APP/AHF de Polipos adenomatosos o CCR
  1. Pac con EII de mas de 10a del Dx
2. Manif Clinicas
  1. Colon Izq
    1. Obstrucción. Alteraciones en habito intestinal, Hematoquesia
  2. Colon Der
    1. SOH, Anemia
  3. Rectal
    1. Tenesmo, urg fecal, hematoquesa
3. Dx
  1. Colonoscopia
  2. ACE >5 MAL Pronost
  3. Anemia
  4. SOH
  5. PFH alteradas
  6. FA ++
4. Colon desc o rectosigmoides
5. Tto
  1. Reseccion quirurgica
  2. Qt neoadyuvante con 5-Fu
    1. Si hay ganglios +
    2. y en tumoracion RECTAL
6. cribado
  1. Px con bajo riesgo
    1. Guayaco anual en >50a
    2. Sigmoidoscopia c/5a
    3. Colonoscopia c/10a
  2. Px con 1 familiar con CCR a <60a
    1. Iniciar cribado 10a antes que el dx del fam
      1. Colonoscopia c/5a
  3. Px con 1 familia con CCR >60
    1. Iniciar cribado a los 40a
7. Mets
  1. HIGADO, pulmon o peritoneo

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