NUTRICIÓN

Ciencia que mantiene al hombre dentro de los ciclos biológicos.
Lípidos
1. Son ésteres de ácidos grasos y diferentes alcoholes; se pueden clasificar de acuerdo con las moléculas que los conforman:
  1. Grasas
  2. Lípidos compuestos y derivados Ácidos grasos
  3. Cuerpos Cetónicos
  4. Ácidos Grasos:
Para la buena nutrición del hombre es esencial contar con nutrientes como
1. Carbohidratos
  1. se consideran como la mayor parte de la enegía que usamos a diario
  2. Absorción:
    1. Antes de ser absorbidos en la parte alta del intestino delgado son hidrolizados a monosacáridos. Por otro lado los azúcares, se absorben principalmente por difusión.
  3. Metabolismo/Trauma
    1. Para su metabolismo es esencial contar con una hormona; es decir, la insulina. Los carbohidratos osn metabolizados principalmente por e proceso de fermentación.
    2. En el trauma o cirugía se puede causar una acentuada reducción a la sensibilidad de la insulina. ya que en un trauma, sepsis y quemaduras llevan a un estado hipermetabólico (aumento de las demandas energéticas)
      1. Por ello se habla de la "Intolerancia a la glucosa" en el estado Postraumático
Proteínas
1. Compuestos por aminoácidos.
2. Aminoácidos
Alimentación
1. La alimentación humana provee dos tipos principales y seis clases de nutrientes: 1. macronutrientes: carbohidratos, lípidos, proteínas y alcohol 2. Micronutrientes: minerales y vitaminas.
2. La alimentación tiene tres propósitos: 1. Provisión de energía 2.Provisión de materiales estructurales para el cuerpo y 3. Provisión de compuestos para el funcionamiento metabólico celular.
3. Composición De La Dieta
  1. Los alimentos o nutrientes esenciales en la dieta humana son:
    1. 1. Los cuales se ubican en una pirámide alimenticia para su adecuada ingesta
Situación nutricional en Colombia:
2. https://www.youtube.com/watch?v=bT03khYjWlo
Valoración metabólica y nutricional de pacientes hospitalizados
1. El propósito de esta valoración es que permita identificar deficiencias nutricionales y evaluar las necesidades de reposición, formar un plan adecuado de cuidado nutricional, valorar la adeherencia o la respuesta a la terapia médica, la nutricional o ambas; evaluar el riesgo "qx" y determina rla necesidad de una intervención nutricional preoperatoria (ASPEN,2002)
2. Componentes de la valoración nutricional
  1. Historia Clínica
    1. es importante tener en cuenta la historia de la enfermedad actual, historia de la dieta ( evaluación de los hábitos alimentarios), medicamentos, Factores sicosociales.
  2. Examen Físico
    1. Este examén físico va encaminado a identificar los signos de deficiencia de macro o micronutrintes, estado hídrico, función grastrointestinal, y pruebas funcionales que indiquen algún déficit nutricional
  3. Análisis de la composición y la antropometría corporal
    1. Medidas Indirectas
    2. Medidas Directas
  4. Estudios bioquímicos
    1. Proteínas séricas,( albúmina, transferrina, fibronectina, etc) ; Balance de nitrógeno
La respuesta metabólica en el paciente quirúrgico
1. En el enfoque sistémico del cuidado del estado crítico se toma en cuenta: 1. la disfunción neurológica 2. la disfunción cardiovascular, 3. la disfunción grastrointestinal. 4. la disfunción renal. 5.la disfunción hematológica e inmunitaria; sumado a eso la malnutrición que jueg aun aspecto fundamental en el estado crítico.
  1. Estado nutricional en el paciente en condición crítica
    1. En un estado crítico el paciente experimenta el denominado hipermetabolismo. una alteración en el peso, (debido a la acumulación de líquido en el espacio extracelular)
    2. Interrelaciones matabólicas en el trauma
      1. El estrés del paciente quirúrgico induce una respuesta neurofisiológica que desencadena respuestas endocrinas, metabólicas y fisiológicas de las cuales se destacan: 1. conservación del líquido extracelular. 2. alcalosis postraumática transitoria 3. movilización y utilización de la grasa corporal. 4.alteración en el metabolismo de los carbohidratos. 5. catabolismo tisular.
2. En conclusion durante y despues de un trauma se descandenan una serie de procesos que desestabilizan todos los sistemas generando multiplés respúestas metabólicas en el ser humano tal y como lo resume la siguente imagén
Interrelaciones metabólicas durante la respuesta metabólica en el estrés
1. En el curso del estrés resultante de una operación mayor, de trauma, de quemaduras, etc, se presentan patrones alterados en el flujo y en la utilización de los sustratos, endógenos, dentro del cuadro general de inflamación sistémica con incremento de la tasa metabólica y del catabolismo de la proteína corporal
  1. Adaptación al ayuno
    2. La insulina/ relación
      1. En los órganos blanco, la insulina produce un cambio en la utilización de los sustratos energéticos.
        Aminoácidos en el estrés quirúrgico.
        La lipólisis resulta en la descomposición de los triglicéridos para producir ácidos grasis libres, que en partevan a ser oxidados directamente en el M. y en parte son convertidos en cetonas en el hígado. estos sustratos grasos son las fuentes primarias de energía en las etapas iniciales de la sepsis.

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