EVALUACION I: el modelo 4-D

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EVALUACION I: el modelo 4-D
  1. Metas iniciales es individualizar, entre todas las personas que componen el contexto màs amplio del paciente, aquellas que son parte del problema o parte potencial de su soluciòn.
    1. Evaluar un sistema familiar desde varias perspectivas. Incluye cuatro aspectos de la familia.
      1. Evaluaciòn de presiones evolutivas contemporàneas
        1. En el curso de la vida de una familia existen presiones evolutivas desestabilizadoras que rompen su equilibrio y la desafìan a evolucionar.
          1. La evoluciòn es un muarè de pautas supurpuestas: el desarrollo del niño, el del adulto y el de la unidad familiar misman culminan en la experiencia en comùn de los miembros de la familia.
            1. Los pasajes evolutivos màs profundos ocurren cuando las personas entran y salen del sistema: al nacer, morir, divorsiarse o morir.
              1. Desestabilizan inevitablemente la estructura de la familia y generan una tensiòn.
                1. Indica al terapeuta las tareas evolutivas que una familia debe emprender.
        2. Modelo cuatridimensional permite observar un sistema en movimiento desde diferentes perspectivas.
          1. Toma en cuenta su propia posiciòn dentro del proceso a medida que entra y sale del sistema y actùa ora como un observador neutral , ora como un protagonista involucrado, y apoya a miembros de la familia o toma repentina conciencia del control que la familia ejerce.
          2. Evaluaciòn de la estructura familiar.
            1. Demarcaciòn y la organizaciòn de la unidad familiar, incluidos vìnculos importantes tanto fuera como dentro de la familia nuclear.
              1. Evaluar si las distancias entre diversos miembros del sistema son adecuadas a la etapa evolutiva en que ellos estàn.
                1. Algunas familias toleran una intrusividad enorme sin que sus miembros sientan que pierdan autonomìa o espacio, pero hay familias en la sque la menor participaciòn de otros puede producir sensaciones de ahogo.
            2. Evaluaciòn de la historia del sistema.
              1. Elementos de los antecedentes y su familia que puedan contribuir al problema actual individualizado.
                1. Averiguar la historia del problema presentado, los pasos que la familia ha dado para tratar de resolverlo y i otros terapeutas e instituciones estuvieron o estàn involucrados.
                  1. Afecciones psquiàtricas
                    1. debe tener conciencia de la fisiologìa individual como sistema global.
                      1. Pautas isomorfas que se manifiestan en el presente.
                        1. Individualizar semejantes pautas pueden ayudar para establecer empatìa con el paciente. Puede ayudar a motivar al paciente para que cambie la situaciòn presente, porque es una ioportunidad para enderezar los antiguos entuerto.
                          1. Es esencial porque nos informa sobre la cronocidad y gravedad de la disfunciòn del sistema.
                            1. En la primera sesiòn o sesiones iniciales, el terapeuta averigua nuevamente la historia para poner en claro las preocupaciones de los diversos participantes y observar como reaccionan ante los relatos de los otros.
                              1. La dimensiòn històrica abarca al sistema familiar en forma global, pero quedarìa incompleta sin una evaluaciòn de las historias individuales de sus miembros.
              2. Evaluaciòn de proceso
                1. No mantenemos una distancia fija respecto a la familia. En ocasiones nos incorporamos de hecho la sistema y, valièndonos de tècnicas como el desequilibramiento, actuamos cual protagonistas en el drama familiar.
                  1. Tener conciencia de los diversos procesos que operan en el sistema y ser capaz de describirlos; tanto los procesos que podemos observar entre los miembros de las familias presentes en el consultorio, como aquellos de los que el terapeuta pasa a ser parte, en tanto actùa y es acruado.
                    1. Nuestros propios antecedentes familiares, sistema familiar actual y contexto profesional influyen sobre el modo en que percibimos
                      1. Cuando evalùa la dimensiòn de proceso en el interior del sistema familiar, establecer quien o què esta actuando para mantener la homeostasis del sistema e identificar las pautas transaccionales disfuncionales operantes.
                        1. Identificaciòn del mantenedor homeòstatico
                          1. El sistema no podrà curarse hasta que la acciòn del mantenedor homeòstatico no haya sido individualizado y cambiada para posibilitar el cambio del sistema.
                            1. El terapeuta debe sondear, perturba el sistema y observa quièn reacciona para restituir el sistema a su statu quo, y los procesos de los que se vale
                              1. Pautas seràn usadas para proporcionar a la familia una nueva perspectivas que le permita ver las fuerzas, obtàculos para un cambio adaptativo
                          2. Identificaciòn de las pautas transaccionales
                            1. Una vez determinado quien o que mantiene el problema, el pròximo paso serà individualizar las pautas que operan en el interior del sistema y concurren a la disfunciòn.
                              1. Pautas desicivas que el terapeuta busca, una es la evitaciòn de conflictos, la esquizmogènesis: secuencia de las interacciones se presenta en dos formas, complementaria y simètrica; enmarañamiento : forma extrema de proximidad e intensidad de las interacciones familiares que redunda en una mala diferenciaciòn de frinteras; rigidez: la incapacidad de apartarse de pautas habituales cuando las circunstancias parecen pedir un cambio, pauta de sobreprotecciòn aperece igualmente en familias sicosomàticas y en otras familias disfuncionales; difusiòn del conflicto, la que otro miembro de la familia no directamente envuelto actùa para distraer la atenciòn del conflicto y, de este modo, dispersarlo
              3. Fishman, H. C. (1993). Terapia Estructural Intensiva. Argentina: Amorrortu editores.
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