FUNCIÓN SEXUAL Y SEXUALIDAD. PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS

Obstáculos para realizar un adecuado expediente clínico
1. Menos de la mitad de los médicos de primer contacto no interroga a sus pacientes de primera vez acerca de sus prácticas sexuales y dudas sobre las mismas.
2. A pesar de su importancia, muchas mujeres encuentran difícil hablar con sus médicos sobre sus preocupaciones sexuales
3. Interrogatorio Sugerido: 1. ¿Tiene actividad sexual actualmente? 2. ¿Está teniendo dificultades sexuales? 3. ¿Ha habido algún cambio en su actividad sexual? 4. ¿Ha experimentado alguna actividad sexual lesiva?
  1. Si surge sospecha, se hace una valoración adicional: 1. ¿Está teniendo dificultad para iniciar un encuentro sexual? 2. ¿Experimenta tanta excitación como quisiera? 3. ¿Experimenta sequedad vaginal durante el coito? 4. ¿Tiene orgasmos cuando lo desea? 5. ¿Está satisfecha con su relación sexual? 6. ¿Tiene dolor en el coito? 7. ¿Qué tanto le preocupa tal dificultad? 8. ¿Ha recibido algún tratamiento para tal dificultad? 9. ¿Cuáles son sus expectativas?
Identificar las diferencias en las prácticas sexuales entre el hombre y la mujer.
1. La edad promedio para el primer coito es de 16 años. La mayoría de los jóvenes tienen múltiples parejas sexuales. Usan condones con poca frecuencia. Mayor exposición a infecciones y a embarazos no deseados.
  1. Actividad sexual en mujeres: Cuatro veces al mes (47%) Dos a Tres veces por semana (32%) Cuatro o mas veces por semana (7%)
Respuesta sexual en el ciclo de la mujer.
1. El Ciclo de Respuesta Sexual Consta de 4 fases, descritas por primera vez por Masters y Johnson, que las consideran como una progresión lineal. Más recientemente, Basson modifica dicho esquema para considerarlo como una respuesta cíclica.
  1. Dichas fases son: 1. Interés y Deseo. 2. Excitación. 3. Meseta. 4. Orgasmo. 5. Resolución.
factores que afectan la respuesta sexual.
1. Salud Mental. Edad. Factores personales. Relaciones interpersonales. Disfunción sexual de la pareja Infertilidad. Fármacos. Enfermedades crónicas. Embarazo Postparto
tipos y causas de la Disfunción Sexual
1. Desórdenes de la fase de Deseo
  1. Desorden de Deseo Sexual Hipoactivo: Se desarrolla en la edad adulta. Es el trastorno sexual más común. Generalmente se acompaña de otros trastornos sexuales. Tiene causas fisiológicas, personales e interpersonales.
2. Desórdenes Orgásmicos
  1. Anorgasmia Mayor prevalencia en mujeres de escasa experiencia sexual El tratamiento más efectivo es el de Masturbación dirigida.
3. Desórdenes de Dolor Sexual
  1. Dispareunia Dolor genital que ocurre ante el coito, durante el mismo o a continuación de. Causas: vulvitis, hipersensibilidad del clítoris, anillo himenal rígido, tejido cicatrizal por una episiorrafia, vaginitits, por dispositivos anticonceptivos, miomas, adenomiosis, cistitis, uretritis, vagina acortada, lubricación deficiente, alteraciones psicológicas
Agresión Sexual
1. La agresión sexual a niñas y mujeres adultas ha alcanzado proporciones epidémicas y es el delito que crece con mayor rapidez, que se comete con mayor frecuencia y que se notifica menos a las autoridades.
  1. Se calcula que solo el 16% de las violaciones se denuncia a la policía y solo el 17% busca atención médica.
2. Violacion
  1. Definición 1. Uso de la fuerza física, engaño, intimidación o amenaza de daño corporal. 2. Falta de conocimiento o incapacidad para otorgarlo porque el sobreviviente es muy joven o de edad avanzada, está trastornada por el consumo de alcohol o de sustancias ilícitas, ha perdido el conocimiento. 3. Penetración oral, vaginal o rectal con un pene, un dedo o un objeto.
  2. Síndrome de traumatismo por violación: Miedo, Desesperanza, Incredulidad, Choque, Remordimientos, Humillación, Vergüenza, Ira, Autorreproches
  3. El tratamiento tiene como finalidad prevenir el posible embarazo y ofrecer tratamiento profiláctico de ETS
    1. Antibioticotepia profiláctica: Ceftriaxona o Ciprofloxacina, Metronidazol, Azitromicina. Vacunación contra hepatitis. Profilaxis contra tétanos. Es dudosa la profilaxis antirretroviral para VIH

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